用于预测接受手术治疗的转移性长骨疾病患者生存期的当代肿瘤组织学分类方法

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Contemporary Tumor Histology Grouping for Survival Prediction of Patients With Metastatic Long-bone Disease Undergoing Surgery

本研究回顾性纳入2016-2021年四肢骨转移癌术后460例患者，基于多变量Cox回归分析将原发肿瘤病理分为预后优、中、差三组，显示肾癌、黑素瘤等对免疫治疗敏感的肿瘤组中位生存期分别为16.5、9.2和3.9个月，妇科肿瘤预后最差，证实现代肿瘤治疗策略下需更新预后模型。

　　

摘要

背景：

随着癌症诊断和系统治疗的进步，转移性骨病的发病率持续上升。在生命末期进行手术决策时，准确的生存预测仍然至关重要。Katagiri评分是一种广泛使用的工具，它根据预期的生长速度对原发肿瘤的组织类型进行分类。然而，该评分是基于2005年至2008年间主要为非手术性、脊柱转移患者的资料开发的。随着肿瘤治疗方法的发展，肿瘤组织类型的分类需要重新评估。本研究探讨了原发肿瘤组织类型对转移性长骨病患者术后生存的影响。

方法：

我们回顾性地纳入了2016年至2021年间在两家附属三级医疗机构接受长骨转移手术治疗的460名患者。主要结局指标是术后生存情况。通过多变量Cox比例风险回归得出的系数，我们将肿瘤类型分为三个生存组：生存情况较好的组、中等组的和较差组的，分别对应第33和第66百分位数。

结果：

生存情况较好的肿瘤的中位生存期为16.5个月（四分位数范围[IQR]为4.7至37.9个月），中等生存组的为9.2个月（IQR为2.6至20.6个月），较差生存组的为3.9个月（IQR为1.6至11.6个月）。对现代系统治疗（尤其是免疫疗法）有反应的肿瘤（包括肾细胞癌、黑色素瘤、肝细胞癌和结直肠癌）患者的生存情况显著改善。妇科恶性肿瘤的预后最差。

讨论：

这种基于组织类型的现代分类方法反映了当前的肿瘤治疗结果，为治疗四肢转移患者的临床医生提供了一个实用的预后工具。将这种更新后的分类方法纳入预测模型可能会提高预测的准确性和临床实用性。这些发现强调了定期审核预后模型的重要性，以确保其与不断发展的癌症治疗技术和生存趋势保持一致。