在急诊科就诊后24小时内与24小时以上（下一个日历日）进行髋部骨折手术，其治疗效果相当

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Hip Fracture Surgery Performed <24 Hours vs. >24 Hours (Next Calendar Day) After Emergency Department Presentation Yields Equivalent Outcomes

老年髋骨折患者急诊 arrival 后24小时内手术与次日手术的效果比较，单中心回顾性分析2014-2024年数据，显示两组在并发症、死亡率及再入院率无显著差异，但24小时手术组平均手术时间更短（17.66±5.05小时 vs 28.78±3.86小时），住院时间更短（5.15±3.15 vs 5.58±3.31天），出院地点回家比例更高（36.4% vs 31.0%），经多变量调整后仅住院时长与次日手术相关（P=0.010）。

　　

摘要

引言：

本研究旨在比较老年髋部骨折患者在从急诊科（ED）入院到接受手术的时间为24小时内的患者，与那些在入院24小时后但在下一个日历日内接受手术的患者之间的治疗效果。

方法：

我们对一家医院的髋部骨折患者数据库（2014年至2024年）进行了回顾性分析。根据患者从急诊科入院到手术开始的时间，将研究人群分为两组：24小时内接受手术的组（<24h）和在下一个日历日内接受手术的组（>24h [下一个日历日]）。我们进行了单变量分析，以比较两组的基线健康状况、受伤因素和手术结果。同时，还进行了多变量线性回归和逻辑回归分析，以调整手术类型和风险因素的影响。

结果：

共有1,694名患者纳入研究分析，其中964名（56.91%）在24小时内接受了手术，730名（43.09%）在下一个日历日内接受了手术。两组患者的平均手术时间为：24小时内手术组为17.66 ± 5.05小时，下一个日历日内手术组为28.78 ± 3.86小时；P < 0.001。单变量分析显示，两组患者在住院并发症发生率（35.5% vs. 35.1%；P = 0.862）、住院死亡率（0.5% vs. 1.0%；P = 0.285）、30天/90天再入院率（5.6% vs. 6.2%；P = 0.625；8.2% vs. 11.0%；P = 0.053）以及30天/1年死亡率（2.4% vs. 2.3%；P = 0.939；5.0% vs. 6.2%；P = 0.289）方面没有显著差异。在调整了老年组和中年组的基线健康状况和创伤分级后，仅发现住院时间较长与在下一个日历日内接受手术的组相关（B = 0.407；P = 0.010）。

结论：

对于从急诊科入院24小时内接受手术的患者与在入院24小时后但在下一个日历日内接受手术的患者而言，关键手术结果没有显著差异。本研究表明，“次日进行髋部骨折手术”对老年髋部骨折患者来说是安全的。