超声辅助髌骨滑动试验：一种用于量化髌骨不稳定性的新型检查方法

《JBJS》：The Ultrasound-Assisted Patellar Glide Test: A Novel Examination Method for Quantifying Patellar Instability

髌骨不稳的超声应力检查法通过测量MPFD差值（ΔMPFD）实现量化评估，在477例膝关节中显示ΔMPFD≥2mm时诊断效能达AUC 0.97，有效鉴别不稳与稳定膝关节，但未发现与形态学或临床风险因素相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

髌股不稳是一个难以评估的问题，因为其动态特性使得通过体格检查技术难以进行量化。本研究旨在描述并评估一种使用应力超声成像来量化髌骨不稳的新检查方法。次要目标是评估应力超声成像测量结果与髌骨不稳的临床和形态学风险因素之间的关系。

方法：

患有髌骨不稳症状的患者的膝盖接受了超声辅助的髌骨滑动测试。在该测试中，髌骨在超声可视化引导下从静止位置向侧面移动，直到达到一个终点。内侧髌股距离（MPFD）用于量化髌骨内侧边界与滑车之间的间隙，而静止（未加载）状态和加载状态下的MPFD差异被定义为delta MPFD。将这些测量结果与单侧不稳患者的无症状对侧膝盖、髌骨稳定手术后无症状的膝盖以及对照组的膝盖进行比较。回归分析用于评估MPFD与形态学和临床风险因素之间的关系。接收者操作特征（ROC）曲线分析用于评估应力超声成像测量结果在区分有症状髌骨不稳和无症状髌骨不稳膝盖方面的能力。

结果：

本研究共纳入277名患者的477个膝盖；其中173个膝盖存在髌骨不稳（患者平均年龄24 ± 8岁；72%为女性）。髌骨不稳膝盖的delta MPFD是无症状对侧膝盖（1.1 mm [0.9 to 1.3 mm]）、术后膝盖（1.0 mm [0.8 to 1.2 mm]）和对照组膝盖（1.4 mm [1.1 to 1.6 mm]）的3倍（中位数3.3 mm [95%置信区间3.1 to 3.4 mm]）。ROC分析显示，delta MPFD的最佳阈值为2.0 mm，其曲线下面积（AUC）为0.97（0.94 to 0.99），表明该方法在识别髌骨不稳膝盖方面具有出色的区分能力。未发现临床或形态学风险因素与delta MPFD之间存在关联。

结论：

在超声辅助的髌骨滑动测试中，delta MPFD ≥ 2 mm时，识别有症状髌骨不稳膝盖的AUC为0.97，表明其具有出色的区分能力。建议进行更多研究以标准化和量化髌骨不稳的评估方法。

证据水平：

诊断性 III级。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究介绍了一种使用应力超声成像来测量膝关节髌骨不稳的新方法，这种问题用传统检查方法难以评估。研究人员对477个膝盖进行了测试，发现不稳定膝盖的内侧髌股距离（delta MPFD）是不稳定膝盖的三倍。delta MPFD达到2 mm或以上时，识别不稳定膝盖的准确性非常高，曲线下面积（AUC）为0.97，表明其具有出色的区分能力。该研究未发现delta MPFD与其他风险因素之间的关联。这种方法可能改善临床环境中髌骨不稳的诊断和评估方式。

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