主要累及下肢的大血管炎：病例系列与文献综述

《JCR: Journal of Clinical Rheumatology》：Large Vessel Vasculitis Primarily Affecting the Lower Extremities: A Case Series and Literature Review

下肢大血管炎诊断治疗及自发缓解研究：通过16例（8例临床+8例文献）分析发现，60%患者仅表现下肢疼痛/功能障碍等非特异性症状，需结合FDG-PET/CT检查及GCA/PMR特征判断。约半数患者经针对GCA/PMR的规范治疗（含活检）后获改善，提示需重视下肢血管炎的特殊性。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

在大型血管炎（LVV）的诊断中，随着先进成像技术的日益应用，有时会发现非典型的疾病表现，这给诊断和管理带来了复杂性。在本病例系列中，我们介绍了主要累及下肢（LE）的LVV病例，并回顾了相关文献中的病例报告，旨在探讨其病因、诊断及治疗意义。

方法：

从3个风湿科病房中筛选出通过18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）诊断为LVV且主要累及下肢的患者。同时，通过PubMed文献检索也找到了相关病例报告。对这些病例的临床表现和管理方式进行了描述和比较。

结果：

共确定了16名患者（其中8名来自我们的临床机构，8例来自文献报告）。大多数患者表现为非特异性症状。仅约60%的患者出现了下肢症状，如间歇性跛行、疼痛和/或下肢功能障碍。仅1名患者表现出典型的巨细胞动脉炎（GCA）症状，而一半的病例报告中有肌肉疼痛的抱怨。对于出现任何GCA和/或风湿性多肌痛（PMR）典型症状或体征的患者（如头痛症状或近端肌肉疼痛、颞动脉活检阳性，或主动脉及其近端分支受累），均开始了治疗。部分患者也出现了自发缓解，尤其是那些无症状或患有中小血管LVV的患者。

结论：

尽管较为罕见，但当患者出现下肢炎症、疼痛和/或僵硬时，应考虑LVV的可能性。部分患者即使没有典型的GCA症状和体征，也可能出现自发缓解。

通俗语言总结：本研究探讨了主要累及下肢的大型血管炎（LVV）病例，这种罕见的表现形式增加了诊断和治疗的难度。研究人员共确定了16名患者，其中8名来自临床机构，8例来自文献报告，所有患者均通过FDG-PET/CT成像确诊。大多数患者的症状较为模糊，仅有60%的患者出现了下肢特异性问题，如疼痛或功能障碍。对于出现GCA和/或PMR典型症状或体征的患者（如头痛症状或近端肌肉疼痛、颞动脉活检阳性，或主动脉及其近端分支受累），均进行了治疗。有趣的是，一些患者出现了自发缓解，尤其是那些没有典型GCA症状的患者，这表明在出现下肢炎症和疼痛的情况下，应考虑LVV的可能性。

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