对有注射药物使用史的女性进行PrEP（暴露前预防）资格条件的纵向分析

《Journal of Addiction Medicine》：A Longitudinal Analysis of PrEP Eligibility in Women With a History of Injection Drug Use

女性注射毒品者纵向PrEP资格影响因素研究。纳入2014-2020年ALIVE队列中382名HIV阴性女性，每半年随访收集社会人口学、物质滥用、抑郁症状及HIV风险行为数据。PrEP资格定义为过去6个月有性风险（多伴侣无保护性行为、HIV阳性或注射毒品伴侣、性交易或性病）或注射风险（共用针具）。结果显示41%受试者基线PrEP合格，58%随访期间累计合格。调整后Logistic回归显示年轻（OR 0.92）、近期入狱（OR 2.29）、重度抑郁（OR 1.31）及近期药物过量（OR 1.56）与PrEP资格相关。

　　

摘要

研究目的：

暴露前预防（PrEP）是针对注射毒品的女性（WWID）预防HIV的关键策略；然而，只有1%–2%的WWID使用了PrEP。我们的目标是分析与这些女性长期符合PrEP使用条件相关的因素，以优化PrEP的实施策略。

研究方法：

研究纳入了2014年至2020年间参与“与静脉注射经历相关的艾滋病研究”（ALIVE）队列的女性，这些女性均未感染HIV。研究人员在每半年一次的随访中收集了她们的社会人口学特征、物质使用情况、抑郁症状以及HIV风险行为的数据。PrEP使用资格的判定标准包括：与性行为相关的情况（如有多个无保护措施的性伴侣、性伴侣感染HIV或本人注射毒品、进行交易性行为或患有性传播感染），或与注射毒品相关的情况（如共用注射工具）。通过未调整和调整后的逻辑回归分析（采用广义估计方程）来评估各因素与PrEP使用资格之间的关联。

研究结果：

在382名女性中，平均随访时间为3.2年，其中41%符合PrEP的使用条件。基线调查时，89%的女性符合性行为相关标准，41%符合注射毒品相关标准，30%同时符合这两种标准；在随访期间，有58%的女性始终符合PrEP的使用条件。符合PrEP使用条件的时期与以下因素存在关联：年龄较小[调整后的比值比（95%置信区间：0.92（0.90–0.94）]、近期被监禁[aOR=2.29（1.17–4.50）]、重度抑郁[aOR=1.31（1.06–1.62）]以及近期药物过量[aOR=1.56（1.07–2.28）]。

结论：

如果PrEP实施策略能够考虑到近期被监禁、患有重度抑郁或药物过量女性的特殊需求，将有助于最大化其预防效果。