肾细胞癌术前检测肾周脂肪浸润：定性和定量CT参数的结合应用

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Preoperative Detection of Perirenal Fat Invasion in Renal Cell Carcinoma: Integration of Qualitative and Quantitative CT Parameters

肾周脂肪浸润（PFI）的CT影像特征预测研究。纳入255例肾细胞癌患者，通过回顾性病例对照分析发现，定性特征（分叶形、不规则边缘、周围筋膜增厚、分隔、条索状及结节）及定量参数（肿瘤接触长度>154.2mm）是PFI独立预测因子。多指标联合模型显示73.3%诊断准确率。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

本研究旨在通过评估定性和定量CT影像特征预测肾细胞癌（RCC）中肾周脂肪侵犯（PFI）的能力，从而提高术前肿瘤分期的准确性。

方法：

这项回顾性病例对照研究纳入了86名病理学证实有PFI的患者和169名无PFI但肿瘤大小匹配的对照组患者，这些患者均在2016年1月至2020年12月期间接受了肾切除术。两名放射科医生独立评估了肿瘤的复杂性、形状、边缘、肿瘤-筋膜接触情况、肾周血管情况、筋膜增厚、分隔征及结节等定性影像特征。我们还比较了两组之间的肿瘤接触长度和突出距离。多变量逻辑回归分析确定了PFI的显著预测因素，并评估了所有预测因素的诊断性能指标，以建立一个包含所有显著预测因素的联合模型。

结果：

有PFI的组中，肿瘤呈分叶状且边缘不规则的病例更为常见（P<0.05）。肾周血管增多、筋膜增厚、分隔征、分隔现象及结节形成在有PFI的组中也更为显著（所有指标P<0.05）。PFI组的肿瘤接触长度和突出距离显著更长（P=0.002）。多变量分析确定了以下PFI的独立预测因素：分叶状肿瘤[比值比（OR）：2.03；P=0.042]、边缘不规则（OR：3.40；P=0.007）、肾周筋膜增厚（OR：4.20；P<0.001）以及肿瘤接触长度>154.2毫米（OR：3.82；P=0.019）。这些联合预测因素的诊断性能表现为中等水平，灵敏度为61.6%，特异性为79.3%，准确率为73.3%。

结论：

定性CT特征（分叶状肿瘤、边缘不规则、肾周增厚的筋膜）和客观定量参数（肿瘤接触长度阈值154.2毫米）是肾细胞癌中肾周脂肪侵犯的显著独立预测因素。这些发现强调了结合主观和客观影像特征以提高术前分期准确性的互补价值。