颅骨手术后伤口裂开和感染的预测因素：对24,235例病例的分析

《Journal of Craniofacial Surgery》：Behind the Scalp: Predictors of Wound Dehiscence and Wound Infection After Craniotomy—An Analysis of 24,235 Cases

本研究基于NSQIP数据库2018-2022年24,235例开颅手术数据，分析伤口并发症预测因素。结果显示：术前类固醇使用显著增加伤口脱线风险（OR 3.27），而高龄（OR 0.97）具有轻微保护作用；伤口感染与功能状态（OR 3.66-7.97）、类固醇使用（OR 1.85）、术前白蛋白检测间隔延长（OR 1.81）及高ASA分级（OR 2.63/1.87）相关。研究强调需针对类固醇使用、功能状态及检测间隔进行个体化风险管理和优化策略。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言：

开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于肿瘤切除、血管修复和减压。虽然总体上是安全的，但由于伤口靠近中枢神经系统，术后并发症仍然是一个主要问题。辅助治疗，特别是放疗，可能会通过引起纤维化、微循环不良和上皮修复能力下降来影响头皮愈合，从而增加患者伤口裂开和手术部位感染（SSI）的风险。这些并发症会增加发病率、住院时间和再入院率，其中胶质母细胞瘤手术后的SSI占再入院病例的近三分之一。

材料与方法：

本研究分析了美国外科医师学会国家外科质量改进计划（NSQIP）数据库，以确定开颅手术后伤口并发症的预测因素。共回顾了2018年至2022年的24,235例病例。使用多变量逻辑回归分析来评估伤口裂开和感染的预测因素。

结果：

年龄和术前使用类固醇被发现是伤口裂开的显著预测因素，类固醇的使用与更高的风险相关（比值比（OR）3.27，P=0.00012），而年龄的增长则具有轻微的保护作用（OR 0.97，P=0.004）。对于伤口感染，独立预测因素包括功能状态差（部分依赖：OR 3.66；完全依赖：OR 7.97，P=0.00008）、类固醇使用（OR 1.85，P=0.013）、术前白蛋白检测到手术的时间间隔较长（OR 1.81，P=0.031）以及ASA分级较高，ASA IV级的患者风险最高，相比ASA II级和III级分别为OR 2.63和1.87。

结论：

这些发现强调了功能状态、围手术期类固醇使用、白蛋白水平和ASA分级是开颅手术后伤口结局的关键决定因素，突出了定制风险评估和优化策略的重要性。

通俗语言总结：本研究利用2018年至2022年NSQIP数据库中的24,235例病例数据，探讨了预测开颅手术后伤口并发症的因素。研究发现，年龄和术前使用类固醇显著影响伤口裂开，类固醇会增加风险（OR 3.27），而年龄的增加则具有轻微的保护作用（OR 0.97）。对于伤口感染，功能状态差、类固醇使用、术前白蛋白检测间隔较长以及ASA分级较高是关键预测因素。这些结果强调了进行个性化风险评估和优化患者预后的必要性，特别是考虑到类固醇和功能状态对伤口愈合的影响。

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