孤立性儿童肘后骨骨折的特点及治疗

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Characteristics and Treatment of Isolated Pediatric Olecranon Fractures

儿童鹰嘴骨折位移阈值及治疗方式研究：纳入140例0-15岁患者，结果显示位移<3mm可首选非手术（75%）与≥3mm需手术（25%）治疗，两组PROMIS评分无显著差异（P>0.05），证实3mm位移是治疗决策的关键阈值。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

儿童肘部后侧骨（ olecranon）骨折较为罕见。轻度移位的肘部后侧骨骨折通常采用非手术治疗，但对于需要手术治疗的移位程度尚无统一标准。本研究的目的是报告一大批肘部后侧骨骨折的儿童病例，并确定与治疗良好结果相关的患者和影像学因素。

方法：

本研究回顾了2002年至2023年间在某医疗机构接受治疗的0至15岁肘部后侧骨骨折患者。收集了这些患者侧位X光片上的关节内移位数据，并对单纯性肘部后侧骨骨折患者进行了随访，直至骨折愈合。肘部后侧骨骨折的位置被分为3个区域：1区（近端1/3）、2区（中间1/3）和3区（远端1/3）。同时查阅了患者的医疗记录，以了解治疗方法、治疗结果及并发症情况。2015年1月1日后接受治疗的患者的数据通过患者报告结果测量信息系统（PROMIS）进行收集。

结果：

共有140名患者符合纳入标准，平均年龄为8岁。其中105名（75%）患者接受了非手术治疗，35名（25%）患者接受了切开复位内固定（ORIF）手术。非手术组的平均关节内移位量为0.9毫米，而手术组为7.0毫米（P<0.001）。104名患者的移位量小于3毫米，36名患者的移位量大于或等于3毫米。在移位量小于3毫米的患者中，101名（97%）接受了非手术治疗（P<0.001）；而在移位量大于或等于3毫米的患者中，32名（89%）接受了ORIF手术（P<0.001）。在术后9至12周的随访中，移位量小于3毫米组和大于或等于3毫米组的上肢功能评分及疼痛评分无显著差异（分别为44.3±12.6 vs 45.9±10.4，P=0.710；41.4±11.9 vs 41.5±11，P=0.987）。

结论：

移位量小于3毫米的单纯性肘部后侧骨骨折可以安全有效地通过非手术治疗。根据我们机构对于移位量大于或等于3毫米的患者采取的手术治疗方案，预期可以获得良好的治疗效果。

证据等级：

III级：治疗性研究——评估治疗效果。

通俗语言总结：本研究分析了0至15岁儿童肘部后侧骨骨折的情况，根据骨折移位程度来确定治疗效果。在140名患者中，75%接受了非手术治疗，25%接受了手术治疗。移位量小于3毫米的骨折大多采用非手术治疗，其恢复结果与移位量较大并接受手术治疗的患者相似。研究表明，移位量小于3毫米的骨折可以通过非手术方法有效处理；而移位量达到或超过3毫米的骨折可能需要手术干预才能达到最佳恢复效果。这为儿童肘部后侧骨骨折的治疗决策提供了参考。

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