肌肉组织与特氟龙材料作为原发性三叉神经痛微血管减压术中的移植材料：机构系列研究、系统评价及荟萃分析

《Operative Neurosurgery》：Muscle Versus Teflon as Interposition Grafts in Microvascular Decompression for Primary Trigeminal Neuralgia: Institutional Series, Systematic Review, and Meta-Analysis

微血管减压术（MVD）中自体肌肉移植较Teflon材料显著降低三叉神经痛复发风险（OR=1.550），但复发时间更早（1.55 vs 2.62年），术后即时疼痛缓解效果相当。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

微血管减压术（Microvascular Decompression, MVD）被认为是治疗药物难治性三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia, TN）的金标准手术方法，能够提供持久的疼痛缓解。特氟龙（Teflon）是最常用的介入材料，但可能会引发某些并发症，需要再次进行手术。本研究旨在比较特氟龙与自体肌肉移植作为MVD介入材料的临床效果，整合了来自该机构的病例系列数据和现有文献的证据。

方法：

对2010年5月至2023年1月期间接受自体肌肉移植进行MVD治疗的原发性三叉神经痛患者进行了回顾性分析。同时，根据系统评价和荟萃分析的指南，进行了系统评价和荟萃分析，筛选出报告了使用特氟龙或肌肉作为介入材料后复发率和并发症的研究。只有那些具有明确纳入标准且可提取结果数据的研究被纳入二次分析。Kaplan-Meier生存曲线用于分析无复发生存情况；当存在患者层面或可获取的数据时，采用双因素方差分析比较术前和术后的Barrow神经学研究所评分变化。

结果：

分析共纳入了我们机构123名患者以及69项符合条件的研究中的13,288名患者，总计13,411名患者在1980年至2023年间接受了MVD治疗（包括38个病例系列、7个前瞻性队列、1个病例对照研究和23个回顾性队列）。其中，11,711名患者使用了特氟龙作为介入材料，1,577名患者使用了自体肌肉移植。与特氟龙相比，自体肌肉移植患者的疼痛复发风险显著降低（比值比 = 1.550，95%置信区间：1.209-1.987，P < 0.01）；然而，自体肌肉移植患者的疼痛复发时间更早（平均复发时间为1.55年），而特氟龙患者的平均复发时间为2.62年（风险比 = 3.786，95%置信区间：2.414-5.937，P < 0.01）。两组患者在术后疼痛结果方面没有显著差异（F = 0.22，P = 0.67）。

结论：

对于三叉神经痛患者而言，自体肌肉移植是特氟龙的有效替代材料，能够提供类似的即时疼痛缓解效果，并且复发风险更低，尽管复发时间稍短。

通俗语言总结：当药物无效时，微血管减压术（MVD）是治疗三叉神经痛（TN）的关键方法。本研究比较了两种常用的MVD介入材料：特氟龙和自体肌肉移植。研究人员分析了来自他们机构治疗的123名患者以及其他研究中的13,288名患者的数据。结果显示，与特氟龙相比，自体肌肉移植患者的疼痛复发风险较低，但疼痛复发时间也更快（平均复发时间为1.55年，而特氟龙为2.62年）。两种材料都能提供类似的即时疼痛缓解效果。对于三叉神经痛患者来说，自体肌肉移植是特氟龙的一个可行替代方案。

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