显微镜集成术中光学相干断层扫描技术：用于巩膜缝合固定过程中的人工晶体倾斜度评估

《RETINA》：Microscope-Integrated Intraoperative Optical Coherence Tomography for Intraocular Lens Tilt Evaluation During Scleral-Suture Fixation

本研究评估了商业显微镜集成光学相干断层扫描（MI-OCT）系统在缝线固定人工晶体（IOL）术中评估晶体倾斜的可行性和临床价值。对18眼行缝线固定IOL，结果显示MI-OCT能清晰获取眼前节图像，15例（83.3%）成功评估晶体倾斜，3例因虹膜不对称或晶体位置过后的原因无法评估。术后16眼随访显示等效球差显著改善（P=0.004），角膜内皮细胞密度、最佳矫正视力及眼压稳定。结论MI-OCT可有效术中评估IOL倾斜，但受限于虹膜对称性和晶体位置。建议未来系统需增强扫描范围和前房角参考功能。

　　

摘要

目的：

本研究的目的是评估一种市售的集成在显微镜中的术中光学相干断层扫描（MI-OCT）系统在巩膜缝合固定人工晶体（IOL）过程中的可行性和临床实用性。

方法：

使用Zeiss Rescan 700 MI-OCT系统对18只眼睛进行了巩膜缝合IOL固定手术。术中采集了光学相干断层扫描图像，并评估了该系统在该手术中的实用性。

结果：

18名患者的18只眼睛接受了使用MI-OCT系统的巩膜缝合IOL固定手术。该系统在所有病例中均提供了清晰的前段图像。在15例中，采集的图像为评估至少一个子午线（0°或90°）上的人工晶体倾斜提供了关键信息。在其余病例中，无法评估倾斜情况的原因分别是虹膜不对称（2例）或人工晶体位置过靠后（1例），无论是水平还是垂直子午线。在至少随访3个月的16例中，球镜度数显著改善（术前：+5.72 ± 6.97 D；术后：?1.57 ± 1.77 D；P = 0.004），而角膜内皮细胞密度、最佳矫正视力及眼内压保持稳定。术后Pentacam? HR成像显示，人工晶体的平均倾斜度为水平方向0.98 ± 0.93°，垂直方向1.67 ± 1.37°。

结论：

市售的MI-OCT系统能够在巩膜缝合IOL固定手术过程中对人工晶体倾斜情况进行术中评估，尽管在虹膜不对称或人工晶体位置靠后的病例中其实用性受到限制。未来具有更宽扫描范围和更深扫描深度的系统，以及能够参考前房角的功能，可能会进一步提升其性能。