与颈椎手术术中神经监测相关的患者、医院及地理因素：一项全国性分析

《Spine》：Patient, Hospital and Geographic Factors Associated With Intraoperative Neuromonitoring for Cervical Spine Surgery: A National Analysis

离子手术监测在颈椎病手术中的应用趋势及影响因素研究，显示其使用率从2016年23%升至2022年34%。多因素分析表明，私立保险、高收入、融合手术及特定术式更易采用监测，且城市及私营医院使用率更高。区域差异显著，太平洋、大西洋中部等地区使用率较高，中北西部和东南部较低。医院间变异系数达3.04，提示存在未量化的病例组合差异。

　　

摘要通俗语言总结

---

研究设计

这是一项回顾性、多中心队列研究，使用了具有全国代表性的美国住院患者数据库。

研究目的

旨在评估美国在颈椎退行性脊髓病（DCM）手术治疗过程中术中神经监测（IONM）的使用趋势，并探讨与使用相关的患者、手术和医院层面的因素，重点关注社会经济和地区差异。

背景数据概述

术中神经监测（IONM）被广泛用于检测颈椎手术中的潜在神经损伤，但支持其常规使用的证据尚不充分。其使用模式可能受到临床因素以及系统、机构和财务因素的影响。

研究方法

我们分析了2016年至2022年间因颈椎退行性脊髓病（DCM）接受颈椎减压和/或融合手术的成年患者（≥18岁）的全国住院样本数据，排除了创伤、感染或肿瘤病例。主要研究结果是IONM的使用情况。我们构建了一个基于调查权重的多变量逻辑回归模型，以分析患者、治疗和医院层面与IONM使用相关的因素。同时，我们还使用了一个包含医院特定随机截距的多层模型来评估医院间的差异。研究还纳入了美国人口普查分区数据，以分析地区差异。

研究结果

在144,769例接受DCM手术的患者中，29%的病例使用了IONM，这一比例从2016年的23%上升到了2022年的34%。独立关联因素包括私人保险、较高收入、融合手术方式、前后联合手术方式，以及在城市医院和私人投资医院接受治疗（所有p<0.05）。在太平洋、中大西洋、西南中部和山区，IONM的使用率较高；而在西北中部和东南中部地区，使用率较低。中位比值比为3.04，表明医院间的差异显著。

结论

尽管随着时间的推移，DCM手术中IONM的使用率有所增加，但仍存在较大的异质性。这种差异部分可以由已测量的临床、社会人口统计学和医院因素解释，但也可能反映了病例构成的差异。未来需要结合更丰富的临床和定性数据来进一步阐明这些驱动因素。

通俗语言总结本研究分析了2016年至2022年的数据，以了解美国在颈椎退行性脊髓病（DCM）手术治疗中术中神经监测（IONM）的使用情况。在此期间，IONM的使用率从23%上升到了34%。私人保险、较高收入和某些手术方式与较高的IONM使用率相关。城市医院和私人投资医院也更频繁地使用IONM。研究发现了地区差异，太平洋、中大西洋、西南中部和山区地区的使用率较高，而西北中部和东南中部地区的使用率较低。研究结果表明IONM的使用存在显著差异，说明临床和非临床因素都对其应用有影响。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答