高脂血症及降脂药物对单节段和多节段腰椎前路椎间融合术后假关节发生率的影响

《Spine》：Impact of Hyperlipidemia and Lipid-Lowering Agents on Pseudarthrosis Rates After Single-Level and Multi-Level Anterior Lumbar Interbody Fusion

多节段ALIF术后假关节形成风险与术前LDL水平及他汀使用相关，单节段影响不显著，鱼油和依折麦布无显著作用。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性队列研究。

目的

探讨术前低密度脂蛋白（LDL）水平以及他汀类药物、鱼油或依折麦布的摄入量对单节段和多节段前路腰椎间融合术（ALIF）后假关节形成的影响。

背景数据概述

ALIF可用于治疗椎间盘退变、脊椎滑脱、脊柱不稳定和畸形。由于腰椎承受较大的轴向负荷和存在节段性运动，ALIF术后可能会出现假关节形成。高脂血症可能通过限制手术部位的血流和引发全身炎症来影响融合成功率。目前尚无研究探讨术前LDL水平与他汀类药物、鱼油或依折麦布摄入量与ALIF术后假关节形成之间的关联。

方法

使用TriNetX数据库筛选接受ALIF手术的患者。比较了单节段和多节段ALIF术后6个月、1年和2年的假关节发生率，其中分为LDL水平高（≥140 mg/dL）和低（≤66 mg/dL）两组。同时根据患者是否摄入鱼油、他汀类药物或依折麦布进行分组。为减少混杂因素，采用1:1的倾向评分匹配方法。

结果

多节段ALIF术后，LDL水平较低的患者及服用他汀类药物的患者在2年内的假关节发生率较低；而单节段ALIF术后这一差异未见明显。术前服用他汀类药物与术后LDL水平降低有关。鱼油和依折麦布对假关节风险无显著影响。

结论

术前LDL水平和他汀类药物的摄入量可能影响多节段ALIF术后假关节的风险。鉴于他汀类药物的风险相对较低且LDL水平可调节，这些发现为多学科患者优化管理和风险分层提供了重要方向。

证据等级

IV级

通俗语言总结本研究探讨了术前LDL胆固醇水平以及他汀类药物、鱼油或依折麦布的使用对前路腰椎间融合术（ALIF）术后假关节形成的影响。研究人员利用TriNetX数据库的数据发现，LDL水平较低的患者及服用他汀类药物的患者在多节段ALIF术后假关节发生率较低，而在单节段ALIF术后则无明显差异。鱼油和依折麦布未见显著效果。这些结果表明，控制LDL水平和使用他汀类药物可能有助于降低多节段ALIF患者的假关节风险。

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