TAPP手术中用于治疗原发性腹股沟疝的两种网片类型：一项针对老年患者的回顾性研究及长期随访

《Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques》：Two Types of Mesh in TAPP for Primary Inguinal Hernia: A Retrospective Study With Long-Term Follow-Up in Elderly Patients

老年患者单侧腹股沟疝腹腔镜TAPP手术中使用自抓取网片（SGM）相比传统网片（CM）可显著降低术后疼痛评分（1 vs 3，P=0.001）、血清肿或血肿发生率（8.33% vs 20.75%，P=0.034），慢性疼痛发生率更低（3.33% vs 16.98%，P=0.039）。亚组分析显示缺陷<3cm患者复发率更低（0% vs 14.29%，P=0.034），缺陷≥3cm患者术后血肿/血清肿及慢性疼痛发生率均显著降低（P=0.043和0.046）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

自锁网（SGM）在腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）修复术中用于治疗老年原发性腹股沟疝的临床价值尚不明确。本研究旨在比较SGM与传统网（CM）在该人群中的围手术期和术后结局。

方法：

根据手术中使用的网类型，患者被分为SGM组和CM组。收集并分析了113名（60岁及以上）患有原发性单侧腹股沟疝的老年患者的术前、术中和术后数据。

结果：

共有113名患者符合纳入标准，没有排除标准，其中SGM组60人，CM组53人。两组的基线特征（包括平均年龄、性别分布、体重指数（BMI）、疝类型、缺损部位）具有可比性（P>0.05）。手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用以及伤口或肺部感染的发生率无显著差异（P>0.05）。然而，SGM组的术后疼痛评分（NRS）显著较低（中位数（Q1/Q3）：1（1, 2） vs 3（2.5, 4），P=0.001），血肿或血清肿的发生率也较低（8.33% vs 20.75%，P=0.034）。两组均未出现术后死亡、泌尿系统并发症或网感染病例。随访期间，CM组有6名患者疝复发，SGM组有1名患者疝复发，但差异无统计学意义（1.67% vs 11.32%，P=0.083）。SGM组的慢性术后疼痛发生率显著较低（3.33% vs 16.98%，P=0.039）。亚组分析进一步显示，对于疝缺损小于3厘米的患者，SGM组的复发率显著低于CM组（0% vs 14.29%，P=0.034）；而对于疝缺损大于或等于3厘米的患者，SGM组的术后血肿或血清肿发生率（6.26% vs 38.9%，P=0.043）以及慢性疼痛发生率（0% vs 27.78%，P=0.046）也显著低于CM组。

结论：

本研究表明，使用SGM可显著减轻老年患者腹腔镜TAPP修复术后的急性及慢性疼痛，同时降低血肿和血清肿的发生率。此外，在疝缺损大于或等于3厘米的患者中，SGM组的慢性疼痛和血肿/血清肿发生率更低；而在疝缺损小于3厘米的患者中，SGM组的复发率也更低。这些结果支持SGM作为该人群中优选网材料的临床价值。