综述：青少年特发性关节炎上肢的管理

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Management of the Upper Extremity in Juvenile Idiopathic Arthritis

青少年特发性关节炎（JIA）是16岁以下儿童慢性异质性疾病，以持续6周以上炎症性关节炎为特征。诊断以临床检查为主，结合影像学和血清学辅助。治疗包括物理康复、系统用药、关节内激素注射及手术干预，需避免骨骼未成熟时手术以防生长板损伤，但手术可优化长期关节功能。目前JIA手术治疗长期预后研究不足，本文综述其病理生理学、诊断及综合管理策略。

　　

摘要

幼年特发性关节炎（JIA）是一种慢性、异质性的疾病，其特征是16岁以下儿童出现持续至少6周的炎症性关节炎，且没有其他可识别的原因。临床检查是诊断的基础，尽管可以使用各种影像学方法来发现临床上不易察觉的病变、识别结构性损伤以及监测治疗反应。血清学检测主要用于分类JIA的亚型并提供关于疾病进展的预后信息。早期诊断和开始治疗对于保持关节功能、促进骨骼生长潜力以及减轻长期关节损伤非常重要。治疗方法包括物理治疗和职业治疗、全身用药、关节内注射皮质类固醇以及外科干预。研究表明，改变疾病进程的抗风湿药物在儿童中既有效又安全，治疗开始后1年内缓解率超过50%。JIA通常具有终身复发的特点。理想情况下，应避免在儿童骨骼成熟之前进行外科干预，以防止生长板受损。然而，在某些情况下，手术对于减轻终身关节和软组织损伤、优化疼痛管理和功能恢复具有重要意义。总体而言，关于JIA外科治疗的长期效果的文献资料相对较少。本文将回顾目前关于上肢JIA的病理生理学、诊断和管理的最新研究进展。