跨越颈胸交界处对阿片类药物使用、再入院率和手术修正率的影响

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：The Impact of Crossing the Cervicothoracic Junction on Opioid Consumption, Readmission, and Revision Rates

本研究比较了C3-C7、C3-T1和C3-T2颈椎后路减压融合术的短期及长期术后效果。结果显示跨颈胸交界处（CTJ）手术切至闭合时间延长，术后早期阿片类药物用量显著增加（C3-T2组P=0.027），但未影响住院时间、长期阿片滥用或再手术率。

　　

摘要

引言：

关于将后路颈椎减压融合（PCDF）手术扩展到颈椎-胸椎交界处（CTJ）的风险和益处仍存在争议。以往的研究使用了不同起始水平的融合方法，并且融合结构的长度也各不相同。目前尚无研究探讨跨越CTJ对阿片类药物使用量的影响。本研究旨在比较在C3到C7、C3到T1或C3到T2水平进行PCDF手术的患者在术后短期和长期的效果。

方法：

研究选取了2017年至2022年间接受C3-C7、C3-T1和C3-T2 PCDF手术的成年患者。所有患者的 demographic 和手术信息均进行了回顾性分析。术后1年内阿片类药物的使用情况数据来源于宾夕法尼亚州处方药物监测计划（PDMP）。术后急性期指标包括30天和90天的再入院率以及任何需要修正的手术情况。

结果：

本研究共纳入72名（C3-C7组：30.2%）、143名（C3-T1组：60.1%）和23名（C3-T2组）患者，各组在人口统计学特征上相似。平均随访时间为503 ± 433天。不同组之间的手术闭合时间存在差异（C3-C7组：166 ± 37.9分钟；C3-T1组：182 ± 43.2分钟；C3-T2组：199 ± 40.9分钟；P = 0.003）。C3-T2组的患者住院期间总吗啡当量（205 ± 136毫克 vs. 247 ± 191毫克 vs. 285 ± 136毫克；P = 0.007）以及日均吗啡当量（59.5 ± 29.9毫克 vs. 73.2 ± 52.1毫克 vs. 81.0 ± 22.9毫克；P = 0.008）最高。C3-T2组患者在术后0至90天内的阿片类药物使用量也更高（148 ± 197毫克 vs. 223 ± 307毫克 vs. 260 ± 363毫克；P = 0.027）。各组在住院时间、术后90天以上的阿片类药物使用情况、30天和90天的再入院率以及需要修正的手术率方面没有显著差异。

结论：

跨越CTJ会增加手术闭合时间和术后早期的阿片类药物使用量，但不会影响住院时间、再入院率、长期阿片类药物滥用情况或需要修正的手术率。