单次分割立体定向放射外科作为散发性脑膜瘤的首选治疗方法：一项25年的队列研究

《Neurosurgery》：Single-Fraction Stereotactic Radiosurgery as Primary Management of Sporadic Meningiomas: A 25-Year Cohort Study

立体定向放射外科（SRS）作为散发性脑膜瘤一线治疗的有效性，616例患者随访6.3年，5年无进展生存率99.8%，并发症9.1%。关键因素包括年龄、性别、肿瘤体积和边缘剂量

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

立体定向放射外科（SRS）越来越多地被用作颅内脑膜瘤的主要治疗方式。本研究旨在描述单次分割SRS治疗散发性颅内脑膜瘤的临床结果。

方法：

我们回顾了一个前瞻性维护的数据库，该数据库包含了1997年4月至2022年2月期间接受SRS（Gamma Knife）作为主要治疗方式的散发性脑膜瘤患者的数据。主要评估指标包括无进展生存期（PFS）和治疗相关并发症。

结果：

共有616名患者（653个肿瘤）接受了SRS治疗，中位随访时间为6.3年（四分位数范围[IQR] 3.1-10.5年）。肿瘤的中位体积为4.5立方厘米（IQR 2.0-8.0立方厘米），中位边缘剂量为15.0戈瑞（IQR 14.0-16.0戈瑞）。7个肿瘤（1.1%）出现原位进展，2个肿瘤（0.3%）出现边缘进展，总体失败率为1.4%。5年、10年和15年的PFS估计值分别为99.8%、99.0%和93.2%。单变量分析显示，与PFS降低相关的因素包括：年龄较大（风险比[HR] 1.14，95%置信区间[CI] 1.05-1.22，P < 0.001）、男性（HR 5.44，95% CI 1.45-20.4，P = 0.010）、肿瘤体积较大（HR 1.06，95% CI 0.99-1.13，P = 0.028）以及肿瘤边缘剂量较低（HR 0.65，95% CI 0.43-0.97，P = 0.006）。56名患者（9.1%）出现了治疗相关并发症，其中45例（7.3%）为暂时性并发症，5例（0.8%）为轻微并发症，6例（1.0%）为永久性并发症且需要干预。与治疗相关并发症相关的放射外科参数包括：等中心数量较多（比值比[OR] 1.09，95% CI 1.04-1.14，P < 0.001）、12戈瑞体积较大（OR 1.06，95% CI 1.03-1.09，P < 0.001）、肿瘤体积较大（OR 1.06，95% CI 1.02-1.10，P < 0.001）以及最大剂量较低（OR 0.90，95% CI 0.82-0.98，P = 0.11）。

结论：

SRS是治疗散发性、小体积至中等体积颅内脑膜瘤的有效方法。对于偶然发现的脑膜瘤，与单纯观察相比，应考虑将SRS作为安全的管理策略。

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