综述：非甾体抗炎药是否会增加脑部手术开颅后的出血风险？一项系统评价和荟萃分析

《Neurosurgery》：Do Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Increase Bleeding Risk After Craniotomy for Brain Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis

NSAIDs用于脑外科手术后止痛安全，未显著增加出血风险及需手术干预的出血并发症。该结论基于七项研究（2251患者）的系统分析，包括随机对照试验和肿瘤切除术亚组分析。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

非甾体抗炎药（NSAIDs）常用于接受开颅手术的成年患者的疼痛管理，多项随机临床试验支持了其有效性。然而，人们仍对其安全性存在担忧，尤其是担心由于环氧化酶抑制作用而导致的术后出血风险。本研究旨在评估与非NSAID方法或安慰剂相比，NSAIDs是否会增加开颅手术后出血并发症的风险。

方法：

在PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane数据库中进行了系统搜索，以确定比较NSAIDs与非NSAID药物在开颅手术后镇痛效果的研究。研究终点包括：(1) 所有出血并发症；(2) 需要手术干预的出血并发症。亚分析重点关注随机对照试验（RCTs）以及接受肿瘤切除的患者。使用随机效应模型汇总了风险比（RR）和风险差异（RD）及其95%置信区间（CI），并通过I2统计量评估异质性。

结果：

共有7项研究（5项RCTs）符合纳入标准，涉及2251名患者（1119名男性；年龄中位数为11至55岁），其中583名（25.9%）接受了NSAIDs治疗。手术指征包括肿瘤切除、动脉瘤夹闭和脑动静脉畸形的显微手术。NSAID组与非NSAID组在总体出血并发症（RR：1.05；95% CI：0.58, 1.93；I2 = 0%；RD：0.31%；95% CI：?1.46%, 0.84%）或需要手术干预的出血并发症（RR：1.27；95% CI：0.51, 3.16；I2 = 0%；RD：0.03%；95% CI：?0.90%, 0.97%）方面没有显著差异。仅RCT分析和肿瘤切除亚分析也得出了类似结果。

结论：

我们的研究结果表明，对于接受开颅手术的患者来说，NSAIDs是术后镇痛的安全选择，因为与非NSAID镇痛药相比，它们不会显著增加出血并发症的风险，包括需要手术干预的并发症。