完全性颈椎脊髓损伤后胃造口术与气管造口术的时机选择：对住院结局和并发症发生率的影响

《Neurosurgery》：Timing of Gastrostomy Relative to Tracheostomy After Complete Cervical Spinal Cord Injury: Impact on Hospitalization Outcomes and Complication Rates

该研究探讨了脊髓损伤患者同时进行气管切开和胃造瘘术的效果，发现同步手术可缩短ICU和住院时间，减少机械通气时间，且并发症无显著差异。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

对于脊髓损伤（SCI）患者，常需进行气管切开术和胃造口术以辅助长期通气和营养支持。本研究的目的是评估胃造口术与气管切开术的时间安排对完全性创伤性颈椎SCI患者在院内的治疗结果和并发症的影响。

方法：

本研究采用美国外科医师学会创伤质量改进计划的数据，进行了一项多中心回顾性观察研究，时间跨度为2010年至2020年。研究对象为同时接受了气管切开术和胃造口术的完全性创伤性颈椎SCI患者。根据胃造口术与气管切开术的时间顺序，将其分为同期进行（气管切开术24小时内）和延迟进行（气管切开术24小时后）。研究关注的结局指标包括重症监护病房（ICU）停留时间、住院总时长、机械通气持续时间、重大院内并发症的发生率、运动障碍相关并发症以及手术部位感染。通过单变量和多变量模型分析这些指标之间的关联，并使用倾向得分匹配方法进行敏感性分析以验证研究结果的稳健性。

结果：

在纳入的2958名患者中，2168名患者同时接受了气管切开术和胃造口术，790名患者则在气管切开术后延迟进行了胃造口术。同期进行两组患者的ICU停留时间和住院总时长显著缩短，机械通气持续时间也有所减少（调整后的平均差异分别为：-5.83小时，95%置信区间为-7.51至-4.16小时，P<0.001；-8.98小时，95%置信区间为-11.33至-6.63小时，P<0.001；-5.93小时，95%置信区间为-7.80至-4.07小时，P<0.001）。两组患者在重大院内不良事件的发生率上没有显著差异。敏感性分析结果与主要分析结果一致，进一步证明了效应估计的可靠性和稳健性。

结论：

对于完全性创伤性颈椎SCI患者而言，同期进行气管切开术和胃造口术比延迟进行这两种手术能获得更好的治疗结果。具体而言，这种操作方式可缩短ICU停留时间和总体住院时间，并减少机械通气所需的时间。

通俗语言总结：本研究关注的是需要同时接受气管切开术和胃造口术以辅助呼吸和营养支持的脊髓损伤患者。研究人员比较了这两种手术是同日完成还是胃造口术延迟进行的患者的结局。研究发现，同日完成手术的患者在ICU和医院的总停留时间更短，机械通气时间也更短。两组患者在重大并发症的发生率上没有差异。这些结果表明，同时进行气管切开术和胃造口术可能有助于患者的康复。

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