选择性退行性腰骶脊柱手术中抗凝与抗血小板治疗的管理：一项针对578名老年患者的临床研究

《Neurosurgery》：Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy in Elective Degenerative Lumbosacral Spine Surgery: A Clinical Study on 578 Elderly Patients

抗凝与抗血小板治疗在老年高危腰椎手术中的应用研究：回顾性分析578例患者显示个体化 perioperative 管理可缩短住院时间（lumbar stenosis组B vs A P=0.01；disc herniation组C vs A P<0.01），未发生严重出血或心血管事件，证实其安全性和有效性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

对于接受退行性腰骶脊柱手术的高心血管风险老年患者来说，管理抗凝和抗血小板治疗是一个复杂的挑战。需要在减少血栓栓塞事件和降低出血风险之间取得平衡，这需要制定个性化的围手术期策略。本研究评估了针对这一高风险人群的标准化治疗管理方法的效果。

方法：

对578名60岁及以上、因腰椎管狭窄、腰椎间盘突出或脊椎滑脱而接受择期手术的患者进行了回顾性分析。根据患者的抗血栓治疗方案，将他们分为三组：不接受治疗（A组）、一级预防治疗（B组）和二级预防治疗（C组）。在必要时，使用依诺肝素或低剂量阿司匹林进行围手术期桥接治疗。评估了临床结果，包括手术时间、出血量、术后并发症（Clavien-Dindo评分）和住院时间。

结果：

各组之间的术中出血量和手术时间没有显著差异。对于腰椎管狭窄患者，B组的住院时间比A组短（P = 0.01）；对于腰椎间盘突出患者，C组的住院时间也比A组短（P < 0.01）。并发症主要为I级或II级，没有记录到重大出血或心血管事件。该管理方案在控制出血风险的同时，证明了其对心血管保护的安全性和有效性。

结论：

本研究强调了在高风险患者接受择期退行性脊柱手术时，进行个性化围手术期抗血栓治疗的可行性。研究结果支持制定标准化管理策略，以优化手术效果而不影响患者安全。需要进一步的前瞻性研究来完善这些策略。