成人脊柱畸形下胸椎-骨盆融合术后L1节段倾斜度作为近端交界处后凸的预测指标

《Spine》：Postoperative L1 Tilt as a Predictor of Proximal Junctional Kyphosis Following Lower Thoracic Spine-to-Pelvis Fusion for Adult Spinal Deformity

回顾性分析312例成人脊柱畸形手术患者，发现术后L1倾斜角>8.1°是近端交界性后凸（PJK）的唯一独立风险因素（OR=1.173, P<0.001），导致PJK发生率升高（50.7% vs 22.1%, P<0.001）及2年翻修率增加（17.1% vs 5.2%, P<0.001），并伴随更差的临床结果。优化L1方向可降低PJK风险并改善长期预后。

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摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性研究。

目的

探讨成人脊柱畸形（ASD）手术后L1椎体位置与近端交界处后凸（PJK）发生之间的关联。

背景数据总结

PJK仍是一种常见并发症，已确定多种风险因素。然而，L1椎体位置的作用尚未得到充分研究。

材料与方法

共分析了312名接受从骨盆到下胸椎（T9–12）融合手术的患者。评估了患者的临床、手术及影像学变量，以分析PJK的风险因素。术后六周时L1椎体的倾斜度和斜率被用于表示其位置。采用多变量逻辑回归分析来识别PJK的风险因素，并通过接收者操作特征（ROC）曲线分析确定预测PJK的临界值。

结果

109名患者（34.9%）出现了PJK。多变量回归分析显示，术后L1椎体倾斜度是PJK的唯一独立风险因素（比值比=1.173，P<0.001）。根据ROC曲线分析，预测PJK的L1椎体倾斜度临界值为8.1°（曲线下面积=0.736，P<0.001）。高L1椎体倾斜度组的PJK发生率（50.7% vs 22.1%，P<0.001）和再次手术率（17.1% vs 5.2%，P<0.001）显著高于低L1椎体倾斜度组。高L1椎体倾斜度组还表现出更明显的骨盆倾斜、胸椎后凸和T1骨盆角度，并且在两年时的临床结果更差。

结论

L1椎体倾斜度超过8.1°与PJK风险增加、矢状对齐不良以及两年时临床结果较差相关。因此，优化L1椎体的位置可能降低PJK风险并改善长期手术效果。

通俗语言总结本研究探讨了手术后L1椎体位置对成人脊柱畸形患者发生近端交界处后凸（PJK）风险的影响。研究人员分析了312名接受脊柱融合手术患者的资料，发现L1椎体倾斜度超过8.1°显著增加了PJK的风险，导致术后两年内再次手术率和临床结果更差。研究表明，在手术中调整L1椎体的位置可以降低PJK的风险并改善患者的长期预后。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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