综述：阿片类药物使用路径的概念模型：探讨从处方阿片类药物到非法阿片类药物的“转变”

《Current Addiction Reports》：A Conceptual Model of Opioid Use Pathways: Addressing the Prescription-to-Illegal Opioid “Transition”

该研究系统分析非医疗处方阿片类药物（NUPO）与海洛因/非法芬太尼（IMF）使用间的风险因素异同，揭示两者共享生物、环境、社会心理等风险因素，但存在独特驱动机制：NUPO依赖医疗可及性与药品合法性，IMF受早期创伤与社会排斥影响，双路径使用者则与成瘾易感性及药物环境相关。提出多维度干预策略。

　　

摘要

综述目的

本文旨在回顾非医疗用途处方阿片类药物（NUPO）与海洛因/非法制造芬太尼（IMF）使用共有的风险因素及各自特有的风险因素，并将这些因素整合为不同的概念路径。

最新研究结果

关于阿片类药物危机的讨论大多集中在从NUPO向海洛因/IMF使用的“转变”过程上。然而，大多数使用NUPO的人并不会继续使用海洛因或其他非法阿片类药物；在使用海洛因/IMF之前，其他非阿片类物质的使用非常普遍；此外，众多其他风险因素共同作用，促进了或抑制了在NUPO使用背景下的海洛因/IMF使用行为。从NUPO到海洛因/IMF使用并非存在直接的因果关系，而是生物、环境、社会人际以及心理行为领域中大量重叠的风险因素共同导致了这两种药物的使用，同时某些药物特有的因素也影响了不同的使用轨迹。

总结

NUPO和使用海洛因/IMF之间存在共有的和特有的遗传及环境因素。仅使用NUPO的情况受到更容易获得医疗保健以及处方阿片类药物（POs）被赋予的合法性的影响；而对药物使用的负面态度以及缺乏接触毒品的同伴会阻碍人们进入地下毒品市场，从而抑制海洛因/IMF的使用。仅使用海洛因/IMF的情况则受到早年逆境、创伤和社会排斥等因素的影响，这些因素增加了使用风险，同时有限的医疗保健资源（如医疗保健障碍）也起到了推波助澜的作用。而同时使用NUPO和海洛因/IMF的情况则与强烈的成瘾倾向、外化心理病理行为以及允许药物使用的环境密切相关，再加上毒品市场的泛滥进一步加剧了这一问题。本文还探讨了这些发现对干预措施和政策的启示。