65岁及以上宫颈癌患者的治疗方案与预后：一项基于人群的队列研究

《Annals of Surgical Oncology》：Treatment Patterns and Prognosis of Cervical Cancer Patients Aged 65 and Older: A Population-Based Cohort Study

老年宫颈癌患者治疗模式及预后分析显示其病情更重且治疗更不充分，手术组生存率显著优于非手术组，早期可切除病例手术优于放疗（5年OS 86.6% vs 69.8%），不可切除病例手术联合放疗效果最优（5年OS 61.2%）。老年患者非癌症死亡率随年龄增长显著上升（p<0.05）。

　　

摘要

目的

描述老年宫颈癌（CC）患者（≥65岁）的治疗模式和预后。

方法

使用监测、流行病学和最终结果数据库（2000–2019年）进行了回顾性分析。通过倾向得分匹配（PSM）来平衡基线特征。使用Kaplan–Meier分析和Cox模型评估总体生存（OS）。Cochran–Armitage趋势检验用于研究与年龄相关的癌症和非癌症特异性死亡风险。

结果

在45,447名宫颈癌患者中，有7,026名（15.3%）为老年人。与年轻患者（<40岁）和中年患者（40–64岁）相比，老年患者患有更晚期的疾病（分别为58.1%、34.3%和47.4%），并且接受激进手术治疗的比例较低（分别为11.2%、26.6%和21%）。经过PSM后，老年患者的生存率低于年轻组（风险比[HR] = 1.91 vs 年轻组；HR = 1.63 vs 中年组；p < 0.0001）。接受手术的老年患者在所有分期中的生存率均优于未接受手术的患者（p < 0.0001）。在早期阶段，激进手术优于激进放疗（p < 0.0001）（5年生存率：86.6% vs 69.8%）。在可切除的局部晚期宫颈癌（LACC）病例中，激进手术和激进放疗效果相当（p > 0.05）；而在不可切除的LACC病例中，激进手术加放疗提供了最高的5年生存率（61.2%），并且显著提高了生存率（激进手术+放疗 vs 激进手术：p < 0.0001，激进手术+放疗 vs 放疗+近距离放疗：p < 0.0001）。此外，非癌症死亡率随年龄增长而增加，尤其是在接受激进手术的患者中（p < 0.05）。

结论

老年宫颈癌患者通常处于更晚期的疾病阶段，并且接受的治疗强度低于年轻患者。手术是可行的，制定考虑手术适应性、术后风险和非癌症死亡率的个性化策略对于优化治疗结果至关重要。