医院接诊量与局部晚期乳腺癌患者生存率之间的关联

《Breast Cancer Research and Treatment》：Association between hospital volume and survival in patients with locally advanced breast cancer

提高局部晚期乳腺癌（LABC）患者生存率与医院就诊量及规范综合治疗（TMT）相关，高Volume医院在治疗及时性、病理完全缓解率及5年生存率上更具优势，建议加强低Volume医院能力建设。

　　

摘要

目的

先前的研究表明，在大型医院接受治疗的乳腺癌患者术后预后较好。然而，医院规模对局部晚期乳腺癌（LABC）患者的治疗和管理效果的影响尚不清楚。

方法

这项回顾性研究纳入了2010年至2017年间在1306家获得癌症认证的医疗机构接受治疗的42,980名LABC患者的数据。根据每年接收的LABC患者数量，将这些医疗机构分为高容量、中等容量和低容量医院。我们在调整了人口统计学、临床和治疗变量后，评估了医院规模、三联疗法（TMT）的应用与总体生存率（OS）之间的关系。

结果

高容量医院每年平均治疗18.6名患者（范围为15.4至90.7名），而中等容量和低容量医院分别每年治疗8.0名和2.9名患者。高容量医院多为学术/研究机构；服务的患者年龄更轻、收入更高、种族构成更为多样；并且与低容量医院相比，这些医院在诊断后60天内及时开始新辅助全身治疗（NST）和实现病理完全缓解（pCR）的比例更高（所有P值<0.001）。在高容量医院接受治疗（风险比[HR]为0.89；95%置信区间[CI]为0.82至0.97；P<0.001）以及接受推荐的三联疗法（HR为0.52；95% CI为0.50至0.54；P<0.001）与5年生存率的提高独立相关。

结论

较高的医院规模与LABC患者的生存率改善有关，这得益于更严格地遵循诊疗指南。应努力提高低容量医院的能力，使其能够达到高容量医院的护理标准，并解决弱势群体的就医和治疗效果问题。