动脉解剖结构对颈动脉支架植入术早期和晚期疗效的影响

《CardioVascular and Interventional Radiology》：The Influence of Arterial Anatomy on Early and Late Outcomes of Carotid Artery Stenting

本研究通过回顾性分析单中心2004-2024年CAS患者数据，探讨解剖学因素对围术期及长期预后的影响。结果显示，复杂ICA（显著迂曲或近闭塞）与 perioperative AINE、任何卒中及主要卒中/死亡发生率升高相关（p=0.018, 0.029, 0.049），5年累积AINE发生率升高（p=0.047），支架通畅率降低（p=0.011），但对总体生存率和无大卒中生存率无显著影响。

　　

摘要

目的

确定接受颈动脉支架植入（CAS）治疗的患者术后不良结局的解剖学风险因素。比较具有有利和解剖学不利（HA）条件的患者之间的长期结果。

材料与方法

这是一项单中心、回顾性研究，研究对象为2004年至2024年间在拉丁美洲一家公立医院接受CAS治疗的患者。从术前影像学检查中提取了关于主动脉、主动脉弓及颈内动脉（ICA）的解剖学数据。短期结局指标包括主要卒中和死亡（S/D）的复合终点；任何缺血性神经事件（AINE）；以及任何类型的卒中。通过多变量分析（MA）来识别影响CAS手术效果的解剖学因素。长期结局指标包括AINE、累积生存率、无重大卒中生存率以及支架初次通畅率（SPP），采用Kaplan–Meier估计方法进行分析。

结果

多变量分析显示，解剖学不利条件与复杂的ICA结构相关，表现为显著的迂曲或近乎闭塞。共对172名患者进行了187次CAS手术，其中79名（42.3%）存在解剖学不利条件（HA）。HA与术后AINE（p = 0.018）、任何类型卒中（p = 0.029）和S/D（p = 0.049）的发生率显著升高，但与重大卒中（p = 0.054）无关。术后5年，HA组患者的AINE累积发生率更高（p = 0.047），支架初次通畅率更低（p = 0.011）。两组在累积生存率和无重大卒中生存率方面没有显著差异。

结论

ICA显著迂曲或近乎闭塞与接受CAS治疗的患者术后发生AINE和S/D的风险增加相关。CAS手术中的解剖学不利条件与随访期间AINE累积发生率升高及支架初次通畅率降低有关。

图形摘要