综述：在远端/中等血管阻塞的内血管血栓切除术中，全身麻醉与非全身麻醉的比较：一项系统评价和荟萃分析

《Clinical Neuroradiology》：General Versus Non-General Anesthesia in Endovascular Thrombectomy for Distal/Medium Vessel Occlusions: A Systematic Review and Meta-Analysis

麻醉方式对EVT治疗DMVOs的临床影响：GA组90天死亡率显著升高，再通率、功能恢复无差异，但LOO分析显示GA组sICH风险升高

　　

摘要

目的

随着血管内血栓切除术（EVT）在远端和中段血管阻塞（DMVOs）中的应用日益广泛，评估麻醉类型对临床结果的影响至关重要。本荟萃分析比较了接受EVT治疗DMVOs的患者在全身麻醉（GA）和非全身麻醉（非GA）下的临床结果。

方法

我们系统地在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中检索了符合条件的研究。主要结局指标包括再灌注成功、90天死亡率、良好的功能结果（改良Rankin量表[mRS] 0–1）和症状性颅内出血（sICH）。风险比（RR）及其95%置信区间（CI）使用Mantel-Haenszel方法和随机效应模型进行计算。异质性通过I2值和Cochran’s Q检验进行评估。

结果

共有5项研究纳入分析，涉及1643名患者。GA组与非GA组在再灌注成功率方面没有显著差异（RR 1.01；95% CI 0.94–1.08；I2 = 32.3%）。然而，GA组90天死亡率显著更高（RR 1.55；95% CI 1.23–1.96；I2 = 0%）。两组在90天时的良好功能结果（mRS 0–1）相似（RR 0.92；95% CI 0.78–1.10；I2 = 24.2%）。GA组与非GA组在sICH发生率方面没有统计学上的显著差异（RR 2.61；95% CI 0.99–6.86；I2 = 40.8%）。然而，采用留一法分析显示GA组发生sICH的风险更高（RR 3.88；95% CI 1.79–8.41；I2 = 0%）。

结论

GA与DMVOs患者EVT术后90天死亡率增加有关，但在再灌注和功能恢复方面没有差异。值得注意的是GA组发生sICH的风险可能更高。需要进一步的前瞻性研究来指导麻醉策略的制定。