采用微创乙状窦后入路进行微血管减压术，以减少三叉神经痛患者的并发症

《Neurosurgical Review》：Reducing complications using minimally invasive retrosigmoid approach for microvascular decompression in patients with trigeminal neuralgia

三叉神经痛微创后颅窝开颅术治疗显示与标准术式同等疗效，并发症少且恢复快。微创术式可减少解剖结构损伤，降低颅神经及脑干损伤、脑脊液漏等风险，同时缩短术后随访时间。

　　

摘要

背景

治疗典型三叉神经痛最有效的方法是对三叉神经进行微血管减压术。标准手术方法是通过后矢状入路进行开颅手术，手术切口直径约为3-5厘米，皮肤切口长度约为12-14厘米。现代神经外科手术致力于采用微创技术，从而减少术中和术后并发症。在颅底神经外科手术中，尤其是三叉神经微血管减压术中应用微创技术，可以降低颅神经和小脑损伤、脑脊液（CSF）瘘管以及窦道血栓形成的风险。此外，微创技术还能带来良好的美容效果。

方法

我们对52名连续接受三叉神经痛治疗的患者进行了回顾性研究。所有患者均通过微创的后矢状入路接受了三叉神经微血管减压术。研究数据与已发表的最大规模研究的结果进行了比较，发现本患者群体的结果与大规模研究的结果一致。

结果

治疗效果也令人满意，98.1%的患者三叉神经痛症状有所改善。未观察到严重的永久性并发症。暂时性并发症包括同侧面部感觉减退（40.4%）、轻度面神经麻痹（7.3%）、听力下降（3.8%）以及滑车神经麻痹（1.9%），这些症状均在术后三个月内消退。

结论

微创后矢状入路开颅手术与标准开颅手术具有相同的治疗效果。手术切口规模的缩小并未影响治疗效果。较小的手术切口有助于避免对手术区域的解剖结构造成损伤，减少潜在并发症，并缩短术后随访时间。