综述：儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗方法：系统评价和荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Endoscopic treatment methods of suprasellar arachnoid cysts in children: A systematic review and meta-analysis

鞍上蛛网膜囊肿内镜分流术后再手术率Meta分析显示脑室-腹膜分流术（VCC）较脑室-脑池分流术（VC）显著降低再手术风险（0.33 vs 1.0），但并发症率相近（16.7% vs 12.7%）。婴儿组再手术风险显著高于年长儿童（29.4% vs 5.7%）。

　　

摘要

内镜手术，尤其是脑室-膀胱造口术（VC）和脑室-膀胱-蛛网膜下腔造口术（VCC），是治疗鞍上蛛网膜囊肿（SACs）的首选方法。然而，目前关于这些手术效果的研究结果存在差异。本研究通过对术后手术和临床结果进行全面的系统评价，并通过荟萃分析比较了再次手术的风险。我们遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南，利用PubMed/Medline和Embase数据库检索了评估内镜治疗SACs方法的手术相关文献。主要研究指标是再次手术的风险，并对1岁以下婴儿进行了亚组分析。术后并发症的描述基于文献中的报道内容。偏倚风险采用Newcastle-Ottawa评分系统进行评估。荟萃分析使用RevMan 5.0软件完成，通过固定效应模型中的Forest图以风险比的形式比较VC和VCC的再次手术率，并附带95%置信区间。发表偏倚通过漏斗图进行视觉评估。共有19项观察性研究符合纳入标准，其中包括94名接受VCC治疗的患者和427名接受VC治疗的患者。接受VCC治疗的患者再次手术的风险显著较低，为0.33（95%置信区间0.17–0.65；p<0.002）。不过，VCC和VC的术后并发症发生率均较高（分别为16.7%和12.7%），但两者之间没有显著差异（p=0.915）。在1岁以下婴儿亚组中，再次手术的风险显著高于较大儿童（分别为29.4%和5.7%；95%置信区间1.96–42.07；p<0.002）。研究结果表明，与VC相比，VCC是一种有效且持久的SACs治疗方法，其再次手术率显著更低。