青少年和年轻成人非风湿性瓣膜性心脏病的流行病学趋势与社会人口学相关性：基于2021年全球疾病负担研究的分析

《Pediatric Cardiology》：Epidemiological Trends and Sociodemographic Correlates of Non-Rheumatic Valvular Heart Disease in Adolescents and Young Adults: Analysis from the Global Burden of Disease Study 2021

非风湿性心脏瓣膜病（NRVHD）在20岁以下人群中的全球负担趋势及性别、SDI指数关联性分析。基于GBD 2021数据，女性在高SDI地区患病率年增幅达1.76%，男性则下降0.52%。低中SDI地区女性增幅显著（1.54%），男性增幅较低（1.00%）。高SDI地区死亡率及DALYs下降，低中SDI地区负担上升。多因素分析显示模型解释力较弱（R2=0.147）。

　　

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非风湿性瓣膜性心脏病（NRVHD）是一个全球性的健康问题，尤其是在20岁以下的人群中。本研究旨在利用2021年全球疾病负担（GBD）数据[1]，评估20岁以下人群中VHD（瓣膜性心脏病）的发病趋势，并探讨患病率的年百分比变化（AAPC）与社会人口统计因素（包括性别和社会人口统计指数SDI水平）之间的关联。

我们分析了2021年全球疾病负担数据中20岁以下人群的非风湿性瓣膜性心脏病情况。提取了不同地区、性别和年龄组的AAPC估计值及其95%置信区间和p值。应用单变量和多变量线性回归模型来识别AAPC的预测因素，其中AAPC作为因变量，性别和社会人口统计指数SDI水平作为自变量。

NRVHD患病率的年百分比变化最高的是高-中等SDI水平的女性（AAPC：1.76%，95%置信区间：1.56–1.96），其次是高SDI水平的女性。低-中等SDI水平的女性也显示出显著增长（1.54%，95%置信区间：1.45–1.63）。相比之下，高SDI水平的男性呈现出下降趋势（-0.52%）。低-中等SDI水平的男性发病率年百分比变化最高（1.00%，95%置信区间：0.95–1.05），而高SDI水平的男性下降幅度最大（-2.15%，95%置信区间：-2.33–1.96）。全球范围内，死亡率和DALYs（伤残调整生命年）显著减少，尤其是在高SDI地区（高SDI水平男性：-2.14%，95%置信区间：-2.31–1.96）。相反，低-中等SDI水平的女性的死亡率下降不显著（-0.14%，95%置信区间：-0.30–0.01，p = 0.08）。中等SDI地区的趋势介于两者之间，女性的患病率增长始终高于男性。全球患病率略有上升（AAPC：0.72%，95%置信区间：0.65–0.80），这一增长主要由低-中等和中等SDI地区推动。在多变量分析中，没有单一变量能够独立显著预测AAPC；整个模型解释了14.7%的变异（R2 = 0.147，p = 0.160）。增长趋势最明显的是低-中等SDI地区（β = 0.63，p = 0.104），尽管统计上不显著（见图1）。

图1

1990年至2021年间，按全球地区分层计算的每10万人口中心内膜炎的年龄特异性患病率时间趋势。线条表示平均估计值，阴影区域表示95%的不确定性区间

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NRVHD的负担因SDI地区和性别的不同而有显著差异，高SDI地区的女性的患病率增长最为明显。高SDI地区的死亡率和DALYs下降表明医疗保健的可及性有所改善，而低-中等SDI地区的发病率上升则凸显了未满足的需求。特别是在低SDI地区，有针对性的干预措施对于解决这些差异至关重要。