探讨C2至骨盆融合术后并发症的指征、失败情况及其治疗方法

《Spine Deformity》：Exploring the indications, failures, and treatment of complications after a C2 to pelvis fusion

本研究回顾37例C2-髂骨融合术后患者，随访2.8年，发现并发症率46%，再手术率38%，常见原因包括C2骨折、螺丝松动及骨不连，提示长融合结构需密切随访。

　　

摘要

目的

为了更好地阐明患有C2-髂骨融合的ASD患者中与C2相关的并发症及其治疗方法。

方法

本研究纳入了一组在C2-髂骨区域接受后路脊柱内固定融合术（PSIF）的患者。分析了患者的人口统计学特征、病史、诊断结果、手术过程及并发症情况。

结果

共有37名C2-髂骨融合患者纳入研究，平均随访时间为2.8年，年龄范围为56±19岁，其中57%为女性，38%患者患有骨质疏松症或骨量减少。81%（N=30）的患者之前曾接受过融合手术，这些手术通常包括上胸椎至骶骨（N=15）和颈椎-胸椎（N=5）的融合。最常见的手术指征包括PJK/F（N=12）、颏胸畸形（N=5）和假关节形成（N=5）。手术并发症发生率为46%（17/37），再次手术率为38%（14/37），有3名患者需要多次手术修复。再次手术主要针对C2相关骨折（N=6）、伤口并发症（N=5）以及与C2无关的假关节形成（N=4）。对于存在C2问题的患者，手术措施包括将融合范围扩展至枕骨（N=2）或C1（N=4），或对C2进行修复（N=2）。4名在复查影像学检查后显示稳定的C2问题患者接受了非手术治疗，采用硬质颈托固定。

结论

这是迄今为止关于C2-髂骨重建的最大规模研究系列，平均随访时间为2年。最常见的手术指征是PJK/F，其次是颏胸畸形和假关节形成。手术并发症发生率为46%，再次手术率为38%。再次手术最常见的原因是C2相关骨折和螺钉松动，其中43%的患者需要将融合范围扩展至C1或枕骨。从C2-髂骨延伸的融合结构并发症发生率较高，需要定期随访以评估长期情况。