80岁以上老年人经尿道膀胱肿瘤切除术的安全性：一项NSQIP分析

《World Journal of Urology》：Safety of transurethral resection of bladder tumor in octogenarians: a NSQIP analysis

老年人膀胱肿瘤电切术后30天并发症风险高于年轻人，主要包括脓毒症、输血需求、延长住院及再入院风险，死亡风险增加2.74倍。但血尿再入院率无显著差异。研究强调需加强术前评估和术后管理。

　　

摘要

目的

比较80岁以上老年患者与年轻患者在接受经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后30天内并发症的发生率。

方法

我们回顾了2012年至2022年期间的NSQIP数据库。纳入的主要手术为TURBT，排除了患有转移性癌症、术前感染或需要依赖呼吸机的患者。我们进行了多变量逻辑回归分析，以评估年龄（≥80岁 vs <80岁）与30天内并发症之间的关联，并对混杂因素进行了调整。报告了调整后的比值比（aOR）和95%置信区间（CI）。

结果

共识别出78,665例TURBT病例，其中21,627例（27.5%）是针对80岁及以上的患者进行的。多变量分析显示，年龄≥80岁与脓毒性休克（aOR 2.29；95% CI 1.44–3.66）、术后72小时内需要输血（aOR 1.42；95% CI 1.20–1.67）、术后住院时间延长≥1天（aOR 1.50；95% CI 1.43–1.57）、非计划性相关再入院（aOR 1.26；95% CI 1.15–1.38）以及死亡（aOR 2.74；95% CI 2.15–3.52）显著相关。80岁以上老年患者的血尿再入院率较高（0.7% vs 0.5%），但血尿导致再次手术的比例相同（0.7% vs 0.8%）。此外，80岁以上老年患者因严重并发症再次入院的比例也更高（31.8% vs 26.3%，CD分级3–5）。

结论

接受TURBT的80岁以上老年患者出现多种严重30天内并发症的比例较高。尽管80岁以上老年患者的TURBT总体并发症发生率较低，但临床医生仍需注意其并发症风险增加的情况，并在术前咨询和出院准备中予以重视。