输尿管通路鞘是否能够降低之前已经接受引流的脓毒症患者的感染风险？

《World Journal of Urology》：Does the ureteral access sheath reduce infections in previously drained sepsis patients?

上尿路结石伴尿路感染患者输尿管支架（UAS）的应用效果：回顾性分析77例患者显示UAS组感染率（13%）高于非UAS组（3.2%），但p=0.17无统计学差异，肾造口功能保留率（SFR）均84%，支架留置时间是唯一独立预测感染风险因素，结论UAS对降低感染无明确作用，需更大样本前瞻性研究。

　　

摘要

目的

柔性输尿管镜检查是治疗上尿路结石的主要方法。在伴有输尿管结石的尿路感染病例中，需要进行引流。不同作者更倾向于使用输尿管通道鞘（UAS）以减少并发症。我们的目的是分析UAS在之前已经通过内镜引流治疗过尿路感染的患者中进行柔性输尿管镜检查时的作用。

方法

这是一项回顾性的单中心研究。我们回顾了2017年至2024年间因尿路结石伴尿路感染需要内镜引流的患者。仅选择了将柔性输尿管镜检查作为最终治疗手段的患者，并比较了使用UAS与未使用UAS的患者。统计分析采用了卡方检验（Chi-square）和Mann-Whitney检验。

结果

共纳入77名患者，其中59.7%的患者使用了UAS。两组患者的基线特征相当。使用UAS的患者中有13%发生了感染并发症，而未使用UAS的患者中仅有3.2%发生了感染并发症（p = 0.17）。总体成功率（SFR）为84%，两组之间没有显著差异。在所有多变量模型中，支架留置时间是术后感染并发症的唯一独立预测因素。使用UAS与感染风险降低或增加无关。

结论

对于之前因尿路感染而进行过引流的患者，使用输尿管通道鞘并未带来明显的临床益处。需要更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。