癌症与认知障碍的并存诊断：利用“女性健康计划”（Women’s Health Initiative，WHI）的“癌症后的生活与长寿”（Life and Longevity After Cancer，LILAC）研究探讨认知障碍与生存率之间的关联

《Supportive Care in Cancer》：Dueling diagnosis of cancer and cognitive impairment: exploring the association of cognitive impairment with survival using the Women’s Health Initiative (WHI) Life and Longevity After Cancer (LILAC) study

本研究利用WHI LILAC队列数据，分析绝经后女性癌症诊断前后的认知损伤对总生存率的影响。结果显示，未经调整时认知损伤与生存率下降相关（HR 1.48-1.66），但调整后不再显著（HR 1.23-1.26）。样本局限性包括样本量小、多为白人女性及乳腺癌患者。

　　

摘要

目的

癌症和痴呆症的发病率和患病率正在迅速增加。患有认知障碍（CI）的老年人被诊断出癌症时，可能会面临更严重的后果。本研究的主要目的是探讨认知障碍对绝经后女性在癌症诊断前后的总体生存率的影响。

方法

本研究使用了“妇女健康计划”（Women’s Health Initiative, WHI）的“癌症后的生活与寿命”（Life and Longevity After Cancer, LILAC）研究的数据，来分析接受认知障碍筛查的LILAC参与者群体的总体生存情况。采用Cox比例风险回归模型来分析总体生存率。

结果

共有592名参与者纳入分析。中位年龄为76岁（范围73–79岁）。15.5%的参与者在癌症诊断前存在认知障碍，17.7%的参与者曾经有过认知障碍。所有类型的癌症均被纳入研究，其中乳腺癌占多数（44%），其次是肺癌（18%）和结直肠癌（18%）。回归分析显示，诊断前的认知障碍（HR 1.48，95%CI 1.11–1.97）以及任何时期的认知障碍（无论诊断前还是诊断后）（HR 1.66，95%CI 1.20–2.29）都与较差的总体生存率相关。然而，在调整了生存预后因素后，这些关联不再具有显著性：诊断前的认知障碍（HR 1.23，95%CI 0.91–1.67）和任何时期的认知障碍（HR 1.26，95%CI 0.88–1.80）与总体生存率之间的关联也不再显著。

结论

在调整了协变量后，认知障碍与总体生存率之间的关联不再具有显著性。样本量较小，且主要研究对象为患有乳腺癌的白人女性。为了更准确地了解这一人群的总体生存情况，需要扩大样本规模并进行进一步的亚组分析。