顺铂给药期间的补水措施：一项全国多中心调查

《Supportive Care in Cancer》：Hydration practices during cisplatin administration: a national multicenter survey

cisplatin 基化疗肾毒性预防 hydration 策略存在显著地区差异，法国公立医院倾向住院 long hydration（73%），私立机构偏好 home-based short hydration（16%），肾功能评估以 CKD-EPI（52%）和 MDRD（42%）为主，需更新指南统一 practice

　　

摘要

目的

基于顺铂的化疗仍然是癌症治疗的基石，但通过补水方案预防肾毒性的最佳策略仍存在争议。虽然长期和短期的补水方案都被广泛使用，但关于哪种方法最有效尚未达成共识。新兴数据表明，短期补水方案可能在提供类似的保护作用的同时，还能提高生活质量并便于门诊护理。

方法

进行了一项全国性的多中心调查，以评估法国肿瘤科医生在开具顺铂处方时的补水实践。一个由肿瘤科医生和肾脏病专家组成的工作组开发了一份包含28个问题的调查问卷，涵盖了人口统计学特征、补水方案、电解质和利尿剂的使用情况以及肾功能监测。该调查于2024年3月至6月期间在线发放给医学肿瘤科医生、血液科医生、放射肿瘤科医生、药剂师以及其他参与化疗处方的相关专家。数据通过描述性统计方法和适当的统计测试进行分析，以比较各变量。

结果

在173名受访者中，大多数是医学肿瘤科医生（61%）或放射肿瘤科医生（20%），他们主要在大学医院（38%）或综合癌症中心（22%）工作。受访者常用的补水方案各不相同，其中73%使用长期补水方案（>24小时，3.5–4升），16%使用短期补水方案（≤4.5小时，2–2.5升）。肾功能最常用的评估方法是CKD-EPI（52%）或MDRD（42%）。72%的受访者以肌酐清除率60 mL/min作为禁忌顺铂使用的标准，尤其是经验不足10年的医生（p = 0.015），24%的受访者以50 mL/min作为标准。公立医院更倾向于在医院内进行补水（p = 0.021），而私立机构则更倾向于家庭补水方案（p < 0.001）。镁（57%）和钾（37%）通常会被额外补充。

结论

本研究突显了法国在顺铂给药方面的补水实践存在显著差异，这与国际上越来越多采用短期门诊补水方案的趋势形成对比。这些发现强调了需要更新基于证据的国家和国际指南，以统一实践、优化肾保护，并促进门诊和家庭补水模式的安全推广。

图形摘要