综述：EPA与DHA+EPA对癌症患者体重、BMI及瘦体质量的影响比较：一项网络荟萃分析

《Supportive Care in Cancer》：Comparison of EPA and DHA&EPA on body weight, BMI, and lean body mass in cancer patients: a network meta-analysis

癌症患者ω-3多不饱和脂肪酸补充剂对体重、BMI和瘦体重影响的研究，通过网络Meta分析和CINeMA框架评估。结果显示DHA+EPA组较对照组显著改善体重（SMD=1.29，P<0.05）和BMI（SMD=0.53，P<0.05），但瘦体重无显著差异，证据置信度中等至高。

　　

摘要

目的

本研究旨在通过网络荟萃分析，评估不同类型的欧米伽-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）补充剂（单独使用EPA与联合使用DHA和EPA）对癌症患者体重、体质指数（BMI）和瘦体重（LBM）的影响，并利用CINeMA（网络荟萃分析置信度）框架来评估结果的可靠性。

方法

在Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和临床试验数据库中进行了系统性搜索。最初共识别出1995项研究，最终纳入了26项涉及1892名癌症患者的随机对照试验（RCT）。使用Cochrane偏倚风险工具对纳入研究的质量进行了评估。网络荟萃分析采用随机效应模型进行。通过CINeMA工具评估证据的可信度，考虑了研究内偏倚、报告偏倚、间接性、不精确性、异质性和不一致性等因素。

结果

网络荟萃分析包括25项关于体重的研究、15项关于BMI的研究和6项关于LBM的研究。在评估体重的25项研究中，DHA和EPA补充剂组与对照组相比显示出统计学上的显著改善（标准化平均差异[SMD] = 1.29，95%置信区间[CI]：0.40–2.16，P < 0.05），累积排名下的面积（SUCRA）得分为48，表明各干预措施之间存在中等程度的优越性。CINeMA分析显示体重相关证据的可信度为中等，但存在异质性和不一致性的问题。对于BMI，基于15项研究，DHA和EPA组也与对照组相比显示出显著改善（SMD = 0.53，95% CI：0.04–0.92，P < 0.05），SUCRA得分为74。CINeMA对BMI的证据评估表明可信度较高，大多数领域的问题较小。对于LBM，在六项研究中未观察到单独使用EPA或DHA和EPA补充剂有显著效果。CINeMA对LBM的证据评估显示可信度为中等，主要原因是不精确性和不一致性。漏斗图分析和Egger回归测试未发现所有结果存在显著的发表偏倚。

结论

欧米伽-3 PUFA补充剂，尤其是DHA和EPA的组合，可能有助于改善癌症患者的体重和BMI，证据的可信度为中等到高。然而，未观察到对LBM的显著影响，且结果的可靠性为中等。需要进一步的高质量RCT来验证这些发现，解决异质性问题，并确定癌症患者营养干预的最佳补充剂类型和剂量。

目的

本研究旨在通过网络荟萃分析，评估不同类型的欧米伽-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）补充剂（单独使用EPA与联合使用DHA和EPA）对癌症患者体重、体质指数（BMI）和瘦体重（LBM）的影响，并利用CINeMA（网络荟萃分析置信度）框架来评估结果的可靠性。

方法

在Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和临床试验数据库中进行了系统性搜索。最初共识别出1995项研究，最终纳入了26项涉及1892名癌症患者的随机对照试验（RCT）。使用Cochrane偏倚风险工具对纳入研究的质量进行了评估。网络荟萃分析采用随机效应模型进行。通过CINeMA工具评估证据的可信度，考虑了研究内偏倚、报告偏倚、间接性、不精确性、异质性和不一致性等因素。

结果

网络荟萃分析包括25项关于体重的研究、15项关于BMI的研究和6项关于LBM的研究。在评估体重的25项研究中，DHA和EPA补充剂组与对照组相比显示出统计学上的显著改善（标准化平均差异[SMD] = 1.29，95%置信区间[CI]：0.40–2.16，P < 0.05），累积排名下的面积（SUCRA）得分为48，表明各干预措施之间存在中等程度的优越性。CINeMA分析显示体重相关证据的可信度为中等，但存在异质性和不一致性的问题。对于BMI，基于15项研究，DHA和EPA组也与对照组相比显示出显著改善（SMD = 0.53，95% CI：0.04–0.92，P < 0.05），SUCRA得分为74。CINeMA对BMI的证据评估表明可信度较高，大多数领域的问题较小。对于LBM，在六项研究中未观察到单独使用EPA或DHA和EPA补充剂有显著效果。CINeMA对LBM的证据评估显示可信度为中等，主要原因是不精确性和不一致性。漏斗图分析和Egger回归测试未发现所有结果存在显著的发表偏倚。

结论

欧米伽-3 PUFA补充剂，特别是DHA和EPA的组合，可能有助于改善癌症患者的体重和BMI，证据的可信度为中等到高。然而，未观察到对LBM的显著影响，且结果的可靠性为中等。需要进一步的高质量RCT来验证这些发现，解决异质性问题，并确定癌症患者营养干预的最佳补充剂类型和剂量。