营养状况和身体成分对预测胰腺十二指肠切除术后预期的治疗效果的重要性

《Surgery Today》：Significance of the nutritional and body composition status for predicting a postoperative Textbook Outcome after pancreaticoduodenectomy

本研究回顾性分析215例胰十二指肠切除术患者，定义Textbook Outcome（TBO）为无30天死亡率、再入院、胰漏、胆漏、术后出血及严重并发症。多因素分析显示，高龄≥75岁、胰腺柔软、GLIM营养不良及高内脏脂肪/骨骼肌面积比（VFA/SMA）是TBO未达成的显著危险因素，且TBO患者总体生存率更高。结论强调术前评估营养及体成分对提升手术质量及预后重要性。

　　

摘要

目的

“教科书式结果”（Textbook Outcome, TBO）是胰腺外科领域一种新的质量评估指标，反映了理想的外科手术效果。本研究旨在确定胰腺十二指肠切除术后实现TBO的相关风险因素。

方法

我们回顾性分析了2016年至2023年间接受胰腺十二指肠切除术的215名患者的病历。TBO的定义是以下六个参数均不存在：30天死亡率、再入院、术后胰腺瘘管、胆汁泄漏、胰腺切除术后出血以及严重并发症（Clavien–Dindo分级≥III级）。我们使用逻辑回归分析来评估包括营养状况和身体成分在内的各种因素对实现TBO的影响。

结果

共有123名（57.2%）患者实现了TBO。没有报告30天死亡病例。多变量分析显示，年龄≥75岁、胰腺质地柔软、根据GLIM标准判断的营养不良以及较高的内脏脂肪面积与骨骼肌面积比值（VFA/SMA比值）是未能实现TBO的显著风险因素。此外，实现TBO的患者总体生存情况明显优于未实现TBO的患者。

结论

本研究强调了评估营养状况和身体成分对于提高手术质量的重要性。术前优化这些因素可能有助于实现“教科书式结果”，并改善胰腺十二指肠切除术后的预后。