内镜下喉咽手术在头颈部鳞状细胞癌治疗中的临床效果及预后意义：111例病例的回顾性分析

《Surgical Endoscopy》：Clinical outcomes and prognostic significance of endoscopic laryngo-pharyngeal surgery for head and neck squamous cell carcinoma: a retrospective analysis of 111 cases

本研究回顾性分析111例 superficial HNSCC患者行内镜下咽喉部手术（ELPS）的治疗效果，发现5年总生存率达91.6%，肿瘤大小>20mm和淋巴浸润是独立预后因素，并发症以暂时性喉水肿为主，证实ELPS安全可行，尤其适用于既往放化疗患者。

　　

摘要

背景

头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）在晚期阶段的预后较差。早期发现和微创治疗至关重要。在内镜引导下进行的喉咽手术（ELPS）在亚洲被广泛使用，但其预后价值仍不明确。

方法

我们回顾性分析了2014年至2023年间接受ELPS治疗的111例表浅HNSCC患者。评估了患者的背景、治疗结果、并发症和预后因素。

结果

中位观察期为56个月。96.4%的病例实现了整块切除，5年总生存率（OS）为91.6%。单变量分析显示，肿瘤厚度超过1000微米与转移相关，而多变量分析确定肿瘤大小超过20毫米和淋巴管侵犯是独立的预测因素。体质指数低于18.5的患者预后较差，这主要是由于合并症而非HNSCC本身。26.1%的患者出现了不良事件，其中大多数为暂时性喉水肿。一名患者需要临时气管切开术，但无需永久性气管切开。即使对于之前接受过化疗和放疗（CRT）的患者，ELPS也是可行且安全的，未观察到致命并发症。

结论

ELPS提供了良好的中短期至长期预后，可以安全地应用于选定的患者，包括那些之前接受过CRT的患者。肿瘤大小和淋巴管侵犯是关键的预后因素。这些发现支持将ELPS作为一种微创、保留功能的治疗选择，适用于经过仔细选择的表浅HNSCC患者。

图形摘要