内镜下反应评估在食管癌诱导化疗后的可行性：对CROC试验的回顾性分析

《Esophagus》：Feasibility of endoscopic response evaluation after induction chemotherapy for determining treatment strategies in esophageal cancer: a post hoc analysis of the CROC trial

食管鳞癌患者化疗后内镜评估一致性及dCRT预后研究。CROC试验评估通过内镜标准选择患者进行姑息性放化疗替代手术的效果。87例患者接受3周期化疗后，3位专家内镜评估显示51.7%为显著缓解，31.0%无缓解，17.2%不确定。显著缓解和不确定组dCRT完全缓解率分别为89.7%和90.9%，而无缓解组仅25.0%。PET-CT显示缓解组代谢值显著下降，手术组病理阳性预测值83.3%。证实内镜评估具有高一致性，不确定反应患者dCRT预后良好，支持标准化评估流程。

　　

摘要

背景

CROC试验评估了一种基于内镜标准的反应指导方法，用于确定可切除胸段食管鳞状细胞癌（ESCC）患者是否适合接受根治性化疗放疗（dCRT）作为手术的替代方案。在诱导化疗后准确评估治疗反应对于制定根治策略至关重要。

方法

这项对CROC试验的事后分析研究了内镜反应评估的观察者间一致性及其临床意义。87名可切除胸段ESCC患者接受了三个周期的诱导化疗，使用的药物包括多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶。内镜反应由三位肿瘤学专家进行集中评审，并分为显著反应（RR）、部分反应或不良反应。根据评审者的共识，患者被分为明确诊断为RR、明确诊断为非RR或反应不确定三类。

结果

研究达成了共识：51.7%（45/87）的患者被归类为明确RR，31.0%（27/87）的患者被归类为明确非RR，17.2%（15/87）的患者反应不确定。明确诊断为RR的患者接受dCRT后的完全缓解（CR）率为89.7%（35/39），而反应不确定的患者CR率为90.9%（10/11）；明确诊断为非RR的患者CR率较低，为25.0%（1/4）。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描显示，RR组和反应不确定组的最大标准化摄取值逐渐下降。在明确诊断为RR的手术病例中，病理学发现的阳性预测值为83.3%（5/6）。

结论

观察者间高度一致的结果支持标准化内镜评估标准。此外，反应不确定可能表明患者适合接受dCRT，因为其预后较好。