增强CT能否辅助早期评估胆道梗阻？一项基于定量衰减的研究

《Emergency Radiology》：Can contrast-enhanced CT assist in the early assessment of biliary obstruction? A quantitative attenuation-based study

胆管梗阻CT诊断效能研究：对比椭圆法与四点法测量胆管衰减值，发现四点法对恶性梗阻敏感性96%（AUC0.97），椭圆法特异性80%（AUC0.95）。独立预测因素为椭圆ROI衰减（p=0.010）和壁厚（p<0.001），结合形态学特征可提升诊断价值。

　　

摘要

目的

评估在增强型计算机断层扫描（CT）中测量的胆管衰减值在区分胆总管结石、恶性胆道梗阻、良性胆道梗阻和胆管炎方面的诊断效用。

方法

这项回顾性研究包括了208名患者，他们在接受增强型腹部CT检查后三天内进行了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。使用两种感兴趣区域（ROI）技术（椭圆形和4点法）来测量胆管内的胆汁衰减值，所有测量数据均严格来自充满胆汁的胆管段。同时评估了次要的形态学特征。通过接收者操作特征（ROC）分析评估诊断性能，并通过多变量逻辑回归确定恶性病变的独立预测因素。

结果

恶性梗阻和胆总管结石的平均衰减值显著高于良性胆道梗阻和胆管炎（p?p?=?0.010和p??0.89）。

结论

当严格在充满胆汁的胆管段内进行测量时，基于CT的衰减值提供了区分常见胆道梗阻原因的有用定量信息。结合胆管壁厚度和次要形态学特征，衰减分析可以提高常规增强型CT的诊断价值，尤其是在高级成像方式受限或延迟的情况下。

图形摘要