关于轻度至边缘智力障碍青少年在心理健康护理中面临的社会经济劣势的广泛视角

《European Child & Adolescent Psychiatry》：Broad perspective on socio-economic disadvantages in youth with mild to borderline intellectual disabilities in mental health care

本研究探讨社会经济劣势与中度智力障碍或边缘智力功能儿童（MID-BIF）心理健康问题的关联，通过扩展传统经济指标、累积风险及亚临床群组分析，基于人群病例对照设计（n=1,742病例，8,710对照），发现MID-BIF伴心理健康问题儿童面临更严重且集中的社会经济劣势（如单亲、低教育、依赖福利、低收入、公租房），内部化/外部化症状组劣势更显著，且更多护理反而关联更好的社会经济条件，提示需加强医疗可及性并推广家庭-社区护理模式。

　　

摘要

本研究的目的是通过超越传统的经济指标，纳入累积风险，并分析不同临床亚组之间的差异，来探讨社会经济劣势与轻度智力障碍或边缘智力功能（MID-BIF）儿童的心理健康问题（MHP）之间的关系。采用基于人群的病例对照设计，分析了来自荷兰统计局和心理健康记录的1,742名接受心理健康治疗的MID-BIF儿童（平均年龄为9.6岁，其中33.1%为女孩）以及8,710名年龄和性别匹配的对照组（0–17岁）的数据。逻辑回归分析显示，患有MID-BIF和MHP的儿童比对照组更可能来自面临社会经济劣势的家庭，这些劣势包括单亲抚养、父母教育水平较低、依赖社会福利、低收入和居住在补贴住房中。在社会经济风险方面，病例组中存在更集中的现象：15.3%的儿童面临五种风险因素，6.7%的儿童面临全部六种风险因素，而对照组中分别为6.7%和3.6%。表现出内化症状或外化症状的儿童比发育正常组的儿童面临更严重的社会经济劣势。此外，更广泛的护理需求与更有利的社会经济条件之间存在意外关联，这表明护理需求与社会经济条件之间存在复杂的相互作用。总体而言，本研究表明，接受MHP门诊治疗的MID-BIF儿童往往面临更大且更集中的社会经济劣势；同时，来自社会经济弱势背景的儿童获得的专门心理健康服务较少。这凸显了消除心理健康护理障碍以及推广以家庭和社区为基础的护理服务的重要性。