综述：锁定型髓内腓骨钉固定后的康复治疗：一项系统评价

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Rehabilitation following locked intramedullary fibular nail fixation: a systematic review

本研究系统综述锁定髌骨内固定术后康复方案，发现存在显著异质性，无统一证据支持协议，建议制定基于证据的康复方案。

　　

摘要

目的

本系统评价旨在通过以下方式评估锁定式髓内腓骨固定技术的康复方案：(1) 识别并报告现有的康复方案；(2) 确定是否存在基于证据的、得到共识支持的康复方案。我们假设目前尚无共识，并且所报告的康复方案存在显著异质性。

设计和方法

根据《系统评价和荟萃分析优先报告项目》(PRISMA)指南，对现有文献进行了系统评价。证据的确信度使用GRADE（推荐分级、评估与发展）标准进行报告。主要结局指标包括锁定式髓内腓骨钉术后患者的康复方案，特别是负重、关节活动范围和物理治疗方面的内容；次要结局指标包括患者自我报告的康复效果。

结果

共纳入了10项研究，其中7项为回顾性病例系列，3项为随机对照试验。3项研究的负重方案因骨折类型、术中评估结果或外科医生偏好而有所不同，其余研究则采用了标准化方案。仅有4项研究报告了术后物理治疗(PT)和关节活动范围(ROM)的具体方案；其中2项研究在拆除石膏后6周开始进行物理治疗。各研究中的固定方案在持续时间和方法上存在差异。2项研究在肿胀消退后或术后24小时使用术后夹板，随后再佩戴石膏。

结论

所报告的康复方案存在显著异质性，而且很少提及锁定式髓内腓骨固定技术（IMN）所宣称的益处，如早期负重。目前尚未建立基于证据的康复方案。我们建议制定一种基于证据的康复方案，以充分利用锁定式IMN技术的独特优势。

证据等级

4级。