综述：与单板固定相比，双板固定用于锁骨中段骨折时，植体的移除率更低：一项荟萃分析

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Dual-plating is associated with lower implant removal rates compared with single-plate fixation for midshaft clavicle fractures: a meta-analysis

本研究系统回顾分析2025年7月前PubMed等数据库中7项比较单双钢板固定治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验，纳入825例患者。结果显示双钢板组内固定取出率（RR=2.58，p=0.001）、再手术率（RR=2.94，p=0.002）及并发症率（7.0% vs 19.4%）均显著优于单钢板组，而手术时间、ASES评分及不愈合率无差异。

　　

摘要

背景

移位的锁骨中段骨折通常采用手术治疗，单板固定是标准方法。双板固定作为一种替代方案应运而生，尤其适用于复杂的骨折类型，旨在减少与内固定物相关的并发症并提高生物力学稳定性。本研究的目的是比较单板固定与双板固定治疗锁骨中段骨折的疗效和并发症情况。

方法

通过PubMed、Scopus、Embase和Google Scholar数据库进行了系统文献检索，检索时间截至2025年7月20日。纳入了评估成人锁骨中段骨折双板固定与单板固定效果的比较研究。共有7项研究符合纳入标准，涉及825名锁骨中段骨折患者。评估的结局指标包括手术时间、美国肩肘外科医生协会（ASES）评分、骨折不愈合率、其他并发症发生率、内固定物拆除率以及总体再手术率。

结果

与单板固定相比，双板固定的内固定物拆除率（风险比（RR）= 2.58；95%置信区间：1.45–4.57；p = 0.001）和总体再手术率（RR = 2.94；95%置信区间：1.47–5.87；p = 0.002）显著降低。此外，双板固定在其他并发症方面也表现出边际统计学上的显著降低（RR = 1.95；95%置信区间：1.01–3.80；p = 0.05），并发症发生率分别为7.0%和19.4%。在手术时间、ASES评分或骨折不愈合率方面未发现统计学上的显著差异（所有p值≥0.05）。

结论

与单板固定相比，双板固定在内固定物拆除率和再手术率方面显著降低，在其他并发症方面也有边际但具有临床意义的减少。这些结果表明，双板固定可能在不增加手术时间或影响骨折愈合的情况下改善内固定物的相关结局。

背景

移位的锁骨中段骨折通常采用手术治疗，单板固定是标准方法。双板固定作为一种替代方案出现，尤其适用于复杂的骨折类型，旨在减少与内固定物相关的并发症并提高生物力学稳定性。本研究的目的是比较单板固定与双板固定治疗锁骨中段骨折的疗效和并发症情况。

方法

通过PubMed、Scopus、Embase和Google Scholar数据库进行了系统文献检索，检索时间截至2025年7月20日。纳入了评估成人锁骨中段骨折双板固定与单板固定效果的比较研究。共有7项研究符合纳入标准，涉及825名锁骨中段骨折患者。评估的结局指标包括手术时间、美国肩肘外科医生协会（ASES）评分、骨折不愈合率、其他并发症发生率、内固定物拆除率以及总体再手术率。

结果

与单板固定相比，双板固定的内固定物拆除率（风险比（RR）= 2.58；95%置信区间：1.45–4.57；p = 0.001）和总体再手术率（RR = 2.94；95%置信区间：1.47–5.87；p = 0.002）显著降低。此外，双板固定在其他并发症方面也表现出边际统计学上的显著降低（RR = 1.95；95%置信区间：1.01–3.80；p = 0.05），并发症发生率分别为7.0%和19.4%。在手术时间、ASES评分或骨折不愈合率方面未发现统计学上的显著差异（所有p值≥0.05）。

结论

与单板固定相比，双板固定在内固定物拆除率和再手术率方面显著降低，在其他并发症方面也有边际但具有临床意义的减少。这些结果表明，双板固定可能在不增加手术时间或影响骨折愈合的情况下改善内固定物的相关结局。