综述：远端股骨骨折中远皮质锁定内固定物的临床疗效：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Clinical outcomes of far cortical locking constructs in distal femur fractures: a systematic review and meta-analysis

远端股骨骨折的远端皮质锁定（FCL）与标准锁定钢板（SLP）疗效相当，早期FCL组骨痂评分更高但中期无差异，并发症和死亡率无显著区别。

　　

摘要

引言

股骨远端骨折常见于老年人和骨质疏松患者，这些患者骨折愈合困难，再次手术的风险较高。远皮质锁定（FCL）是一种锁定钢板技术，旨在降低结构刚度，允许骨折间隙处进行可控运动，并促进二次骨愈合。本系统评价和荟萃分析有两个目的：比较FCL与标准锁定钢板（SLP）在成人股骨远端骨折中的临床和放射学结果；以及描述已发表的FCL研究中的愈合情况、并发症发生率和翻修率。

方法

在PubMed、Web of Science、Scopus和Embase数据库中进行了系统性搜索，查找截至2025年2月的比较FCL和SLP的随机对照试验和队列研究。数据提取、质量评估（使用Cochrane ROB和ROBINS-E工具）以及统计分析均使用Review Manager（RevMan）5.4.1版本完成。

结果

共纳入5项研究（n=326例；FCL组208例，对照组118例）。3个月时，FCL组的RUST评分显著高于SLP组（SMD=0.60，95% CI 0.16–1.04，P=0.007）。6个月时，两组间差异不再显著。术后并发症、翻修率或死亡率方面没有明显差异。在仅使用FCL的队列中，RUST评分随时间逐渐升高，6个月时的翻修率为7.2%，放射学愈合率为78.2%。

结论

在愈合早期阶段，与SLP相比，FCL组的放射学骨痂出现时间更早，但长期结果相似。现阶段，在某些特定情况下，FCL可以作为一个潜在的选择，但其作用尚未明确界定，需要进一步的大样本随机研究来确认适应症并明确其临床效果。