CK/白蛋白比值和K/Ca比值作为预测儿童挤压综合征临床严重程度及是否需要肾脏替代治疗的指标

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：CK/Albumin and K/Ca ratios as predictors of clinical severity and renal replacement therapy in pediatric crush syndrome

本研究回顾性分析2023年 Kahramanmara? 地震后 pediatric crush 综合征患者的临床数据，发现 CK/Albumin 和 K/Ca 比值是严重病程和肾替代治疗的重要预测因子，对早期风险分层和灾害分诊有指导意义。

　　

摘要

背景

地震后的挤压综合征危及生命。在儿童患者中，病情严重程度的预测指标以及是否需要肾替代疗法（RRT）仍不明确。我们评估了2023年卡赫拉曼马拉什地震后儿童挤压综合征患者中肌酸激酶（CK）/白蛋白比值和钾/钙（K/Ca）比值的预测价值。

方法

这项回顾性研究纳入了2023年2月6日至3月6日期间入住开塞利市医院儿科重症监护室（PICU）的1个月至18岁患者。需要筋膜切开术、截肢或死亡的患者被归类为重症病例；肾替代疗法的情况进行了单独分析。统计方法包括Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验、Spearman相关性分析以及ROC分析，临界值由Youden J指数确定。

结果

共有38名患者纳入研究，其中23名为男性（60.5%）。27名患者（71.1%）病情严重，11名患者（28.9%）需要肾替代疗法。11名患者（28.9%）接受了截肢手术，26名患者（68.4%）接受了筋膜切开术；死亡率为7.9%。重症患者的CK/白蛋白比值、CK水平及PICU住院时间均显著高于非重症患者（所有p值<0.05）。需要肾替代疗法的患者其CK/白蛋白比值、K/Ca比值、CK水平、年龄、PICU住院时间和机械通气时间也显著高于非重症患者（所有p值<0.05）。ROC分析显示，当CK/白蛋白比值为3890.7时（AUC=0.77，p=0.007），或CK水平为20,450 U/L时（AUC=0.75，p=0.011），可以预测病情严重。对于肾替代疗法而言，CK/白蛋白比值19,162（AUC=0.82，p<0.001）和K/Ca比值0.57（AUC=0.92，p<0.001）具有显著预测意义；K/Ca比值具有100%的敏感性和阴性预测值（NPV）。

结论

CK/白蛋白比值和K/Ca比值是儿童挤压综合征中有价值的预测生物标志物。CK/白蛋白比值反映了肌肉损伤和炎症情况，而K/Ca比值是预测是否需要肾替代疗法的最强指标。这些参数有助于对灾难相关儿童创伤进行早期风险分层，并在临床实践中支持分流决策。