对外周创伤血液中心科室中枪伤患者输血实践的分析

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：An analysis of blood transfusion practices in gunshot wound patients at a peripheral trauma-blood centre unit

枪伤患者输血实践研究：分析2020-2022年某反恐区周边创伤中心155例住院患者，32.9%需输血，80%在48小时内完成，全血（WB）占比最高（88单位），PRBC:FFP约1:1，29.4%患者接受WB联合成分治疗，未发生输血不良反应，A/B/AB型需求均衡，O型较少。

　　

摘要

背景

枪伤（GSWs）存在显著的出血性休克和早期死亡风险。有效的输血支持对于稳定这些患者的状况至关重要；然而，关于外围战斗支援医院中的输血模式和需求的数据仍然有限。

研究目的

评估在外围创伤护理机构住院的枪伤患者接受的血液成分输血实践。

方法

这项回顾性横断面研究评估了2020年6月至2022年6月期间，在反叛乱地区设立的外围创伤护理中心接受治疗的住院枪伤患者的输血实践。数据来源于创伤护理入院记录和血液中心记录，以评估输血的频率、时机、数量和类型。该研究还检查了血型需求，并记录了与输血相关的不良事件。

结果

在155名住院的枪伤患者中，有51名（32.9%）需要输血。大多数输血需求（80%）发生在入院后的前48小时内（其中56.9%在24小时内，23.5%在24至48小时之间）。主要使用的是全血（WB，88单位），其次是新鲜冰冻血浆（FFP，80单位）和红细胞压积悬液（PRBC，76单位），还有9单位红细胞洗涤剂（RDP）被使用。值得注意的是，有15名患者（29.4%）接受了全血与成分血的联合治疗。PRBC与FFP的比率约为1:1，表明血浆与红细胞的比率接近平衡。未观察到与输血相关的不良事件。A型、B型和AB型血的供应量几乎相同，而O型血的用量低于其他血型。

结论

本研究强调了在战斗相关环境中运作的外围创伤系统中，管理枪伤患者时对输血的巨大且时间敏感的需求。全血的重新使用以及成分血的平衡使用，突显了强大的血液中心基础设施、熟练的人员和全面的库存管理在应对不可预测的创伤需求方面的重要性。