评估delta冲击指数作为未接受院前静脉输液创伤患者预后指标的有效性：一项日本全国范围的数据库研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Evaluation of the delta shock index as an indicator of outcomes in patients with trauma who did not receive prehospital intravenous fluid infusion: a Japanese, nationwide, database study

本研究纳入2019-2022年日本创伤数据库中未接受预住院液复苏的40,179例创伤患者，通过多变量Logistic回归分析，发现基线DSI每升高0.1单位，24小时死亡率（OR=1.58, 95%CI 1.22-2.04）和出院死亡率（OR=1.70, 95%CI 1.37-2.11）均显著增加，证实DSI可作为动态复苏标志物及预后预测指标。

　　

摘要

目的

德尔塔冲击指数（Delta Shock Index，DSI）已被提出作为预测遭受创伤个体预后的指标。然而，以往的研究并未考虑院前医疗治疗或静脉输液的影响，而这些因素可能会升高收缩压。本研究通过将数据限定在未接受院前静脉输液的病例中，旨在明确基线DSI与患者预后之间的关联，并探讨DSI是否可以作为一种“动态”复苏标志物。

方法

这项回顾性队列研究使用了日本创伤数据库（2019–2022年）的数据。研究对象为年龄≥15岁的创伤患者，这些患者仅接受了消防部门紧急医疗服务，并从院前环境被转运至医院。研究中排除了接受过院前静脉输液的患者、心脏骤停患者以及头部严重创伤（简明损伤评分≥3）的患者。主要终点为24小时内的死亡情况；次要终点为出院时的死亡情况。采用多变量逻辑回归模型计算调整后的比值比（aOR）及其对应的95%置信区间（CI），以分析这些终点与DSI之间的关联。

结果

共分析了40,179名患者的数据。DSI每增加0.1个单位，24小时内的死亡风险（aOR 1.58 [95% CI 1.22–2.04]）和出院时的死亡风险（aOR 1.70 [95% CI 1.37–2.11]）均显著增加。

结论

DSI可能作为一种“动态”复苏标志物和预后指标，用于预测患者的预后。