对于家族性腺瘤性息肉病，不建议进行胰腺癌监测：一项细致的风险分析

《Familial Cancer》：Pancreatic cancer surveillance not recommended for familial adenomatous polyposis: a fine and gray risk analysis

本研究评估FAP患者PDAC风险，纳入美国和荷兰队列，结果显示至70岁累积风险分别为1.3%、0.6%，合并数据为0.7%，低于筛查阈值5%，且与一般人群风险比（2.2）未达显著差异，故不推荐PDAC筛查。

　　

摘要

对于终生患胰腺癌（PDAC）风险≥5%的个体，建议实施胰腺癌监测计划以改善治疗结果。尽管家族性腺瘤性息肉病（FAP）与PDAC风险增加有关，但目前仍缺乏可用于制定监测建议的可靠数据。本研究在一个大型FAP队列中评估了PDAC的风险。数据来自美国（US）和荷兰（NL）的FAP队列，包括携带已确认（或可能）致病性APC变异的18岁及以上的个体。经过死亡作为竞争风险因素调整后的累积PDAC发病率与荷兰癌症登记处和荷兰统计局的对照组数据进行了比较。美国队列（n=357）和荷兰队列（n=1000）在随访结束时的中位年龄分别为46岁（IQR，32.0–60.0岁）和60岁（IQR，47.5–72.5岁）。美国队列中70岁前的累积PDAC发病率为1.3%（95% CI，0.2–8.4%），荷兰队列为0.6%（95% CI，0.2–1.7%）。将两个FAP队列的数据合并后，70岁前的累积PDAC发病率为0.7%（95% CI，0.3–1.8%）。作为对比，普通人群中70岁前的PDAC累积发病率为0.3%（95% CI，0.3–0.3%），相应的相对风险为2.2（95% CI，0.9–5.7）。我们的研究结果表明，FAP患者的PDAC风险并未显著高于普通人群。由于累积发病率低于5%的阈值，因此不建议进行PDAC监测。