性别问题——血管外科在走向性别医学的道路上处于何种位置？

《Gef?sschirurgie》：Gender Matters – Wo steht die Gef??chirurgie auf dem Weg zur Gendermedizin?

血管疾病性别差异研究总结|性别特异性|临床实践优化|研究缺口|个体化治疗

　　

摘要

背景

血管疾病，如外周动脉闭塞性疾病（PAOD）、腹主动脉瘤（AAA）和颈动脉狭窄是导致发病率和死亡率的主要原因。尽管关于性别在诊断、治疗和随访方面差异的证据正在增加，但这些差异在血管医学中的整合仍然有限。

目的

本综述旨在强调女性患者在外周动脉闭塞性疾病、腹主动脉瘤和颈动脉狭窄的流行病学、临床过程和管理方面的性别差异，并识别结构和研究方面的不足，以促进更加个性化的血管医学实践。

方法

本叙述性综述基于经常被引用的原始研究论文、综述文章以及与血管医学中性别相关方面的最新指南。

结果

患有外周动脉闭塞性疾病的女性患者较少接受符合指南的药物治疗，在结构化的步行训练项目中代表性不足，且更常出现严重的股腘动脉病变或多级病变。在腹主动脉瘤患者中，女性的动脉瘤生长速度更快，在较小直径时破裂率更高，围手术期死亡率也更高；而手术指征主要基于男性的数据。对于无症状的颈动脉狭窄患者，女性从手术中获益较少，且面临更高的围手术期风险；但当出现症状时，她们的中风风险与男性相当。现有的指南建议主要基于以男性为主的研究数据。

结论

未能充分考虑性别差异导致女性患者面临可避免的不利情况。将性别视角系统地纳入研究、指南和临床实践对于减少治疗不平等和改善女性患者的预后至关重要。

背景

诸如外周动脉闭塞性疾病（PAOD）、腹主动脉瘤（AAA）和颈动脉狭窄等血管疾病是导致发病率和死亡率的主要因素。尽管相关证据不断增多，但在诊断、治疗和护理过程中性别差异仍常常被忽视。

研究目的

本研究旨在揭示女性患者在外周动脉闭塞性疾病、腹主动脉瘤和颈动脉狭窄的流行病学、疾病进程及治疗方面的性别差异，并识别相关结构和研究上的不足，以推动更加个性化的血管医学实践。

研究方法

本综述基于大量被引用的原始研究论文、综述文章以及与血管医学中性别相关问题的最新指南。

研究结果

患有外周动脉闭塞性疾病的女性患者较少接受符合治疗指南的药物治疗，在系统的步行训练计划中的参与度较低，且更常出现严重的股腘动脉病变。腹主动脉瘤患者中，女性的动脉瘤生长速度更快，在较小直径时更容易发生破裂，围手术期死亡率也更高；手术指征主要基于男性患者的标准。对于无症状的颈动脉狭窄患者，女性从手术中获益较少，且围手术期风险较高；然而，当出现症状时，她们的中风风险与男性相当。现有的治疗指南主要基于以男性为主的研究数据。

结论

由于未能充分考虑到性别差异，女性患者常常面临本可避免的不利情况。将性别因素系统地纳入研究、指南和临床实践中，对于减少治疗不平等和改善女性患者的预后至关重要。