综述：双膦酸盐对急性骨折骨愈合生物学及临床结果的影响：文献系统评价

《Indian Journal of Orthopaedics》：Influence of Bisphosphonates on the Bone Healing Biology and Clinical Outcomes in Acute Fractures: A Systematic Review of Literature

双膦酸盐对骨折愈合的影响：系统综述显示其对愈合时间和率无显著影响，但可能降低非愈合风险，改善功能评分且不影响骨代谢标志物，但存在异质性需更多研究。

　　

摘要

背景

双膦酸盐（BPs）被广泛用作治疗骨质疏松症和预防骨折的抗吸收药物，但它们对骨折愈合的影响仍存在争议。有些研究担心双膦酸盐可能会延缓骨折愈合，而其他研究则认为其效果是中性的甚至是有益的。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南进行了系统回顾和荟萃分析。在PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库中检索了截至2024年12月的随机对照试验（RCTs）和队列研究，这些研究评估了双膦酸盐对骨折愈合的影响。评估的结局指标包括骨折愈合时间、愈合率、愈合延迟、骨折不愈合、需要再次手术的情况、疼痛程度、功能结局以及骨转换标志物。偏倚风险使用RoB 2和Newcastle–Ottawa量表进行评估。

结果

共纳入了22项研究（14项RCTs，8项队列研究），涉及12,371名患者。双膦酸盐对骨折愈合时间（MD = 0.07周，95% CI ?0.54–0.68）或6个月、12个月、24个月时的愈合率没有显著影响。骨折愈合延迟的风险没有变化（RR = 1.08，95% CI 0.80–1.46），而骨折不愈合的风险可能降低（RR = 0.48，95% CI 0.26–0.89），尽管在不同类型的骨折中研究结果存在矛盾，因此需要谨慎解读。两组之间的再次手术率没有差异（RR = 0.61，95% CI 0.08–4.55）。疼痛评分（VAS）有轻微下降趋势，而Oswestry残疾指数（ODI）评分在使用双膦酸盐后有所改善（MD = ?3.37，p = 0.001）。双膦酸盐的使用对骨吸收和骨形成生物标志物没有影响（p = 0.05）。

结论

双膦酸盐似乎对骨折愈合是安全的，并且在某些情况下可能降低骨折不愈合的风险。然而，其效果因骨折类型、使用时机和研究设计而异。现有证据仍存在异质性，因此应谨慎得出结论。需要更多高质量的研究来在不同临床环境中验证其安全性和有效性。