一项针对同时患有心力衰竭的心脏病患者的心房颤动管理策略的临床审计，这些患者正在接受心脏效率诊所的治疗

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：A clinical audit of atrial fibrillation management strategies among patients with co-morbid heart failure attending heart efficiency clinic

本研究回顾性分析88例心衰合并房颤患者管理情况，发现67.3%患者左室射血分数（LVEF）<50%，41%尝试节律控制（包括DCCV 32.7%、消融转诊8.2%、药物20.4%）。低LVEF患者更易接受DCCV（OR 5.158）及任何节律控制（OR 8.400），与年轻、无冠心病相关，但性别、心房直径等因素无影响。结论支持指南推荐，对低LVEF及年轻患者优先尝试节律控制，计划扩大消融转诊。

　　

摘要

背景

高达50%的心力衰竭（HF）患者同时患有心房颤动（AF）。¹对于左心室射血分数（LVEF）降低的AF患者，建议尝试节律控制治疗，因为恢复窦性心律可以在某些患者中改善LVEF。^{2, 3}

目的

审核我们在合并HF的患者中的AF管理策略。

方法

对前往我们心脏效率诊所（HEC）就诊的HF和AF患者进行回顾性观察研究，评估他们在过去三年内是否尝试过任何节律控制措施。

结果

2025年1月1日至31日期间，在前往HEC的88名HF患者中，有56%（n=49）患有AF。这些患者的中位年龄为77.5岁（IQR 69.5-87.5岁），其中67.3%（n=33）的LVEF < 50%。在过去三年中，41%（n=20）的患者尝试了节律控制措施：直流电复律（DCCV）占32.7%（n=16）；消融治疗转诊占8.2%（n=4）；抗心律失常药物处方占20.4%（n=10）。与LVEF ≥ 50%的患者相比，LVEF < 50%的患者更有可能接受DCCV [OR: 5.158 (95% CI 1.006-26.445)] 或任何形式的节律控制 [OR: 8.400 (95% CI 1.642-42.974)]。尝试节律控制还与较低年龄和不存在已知冠状动脉疾病相关，但与性别、左心房直径、NYHA分级、eGFR或瓣膜疾病无关。

结论

根据指南，我们的心脏效率诊所更倾向于对左心室功能下降的患者以及年轻患者尝试AF节律控制。随着就诊机会的增加，我们计划扩大消融治疗的转诊范围。