经导管主动脉瓣植入术后日常生活活动能力下降的发生率及其预测因素

《Journal of Anesthesia》：Incidence and predictors of activities of daily living decline after transcatheter aortic valve implantation

经导管主动脉瓣置换术（TAVI）后日常生活活动能力（ADL）下降的发生率为20%，独立预测因子为高龄和术前Short Physical Performance Battery（SPPB）评分降低，而麻醉方式（全麻vs监测麻醉）及镇静药物（丙泊酚vs雷莫佐兰）未显著影响ADL。

　　

摘要

目的

明确经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后日常生活活动（ADL）能力下降的发生率，并研究其影响因素，包括麻醉方法和镇静药物。

方法

这项回顾性研究纳入了2018年12月至2023年6月期间接受经股动脉TAVI治疗的128名患者。术前和术后一周使用Katz指数评估ADL能力。评分下降的患者被归入ADL能力下降组。分析了患者的临床、生理、认知及围手术期数据。通过多变量逻辑回归分析确定ADL能力下降的预测因素。

结果

25名患者（20%）出现ADL能力下降，这些患者年龄较大（87.9岁 vs 85.1岁，p = 0.004），术前短体能测试（SPPB）得分较低（7.2分 vs 9.7分，p = 0.001），术前握力也较低（14.6磅 vs 17.4磅，p = 0.04）。所有3名术后发生脑梗塞的患者均出现ADL能力下降。在麻醉方法（全身麻醉 vs 监测麻醉）或镇静药物（丙泊酚 vs 雷米马唑仑）方面未发现显著差异。多变量分析显示，年龄较大（调整后的比值比[OR]：1.15；95%置信区间[CI]：1.01–1.31；p = 0.03）和术前SPPB得分较低（调整后的OR：0.83；95% CI：0.69–0.98；p = 0.03）是ADL能力下降的独立预测因素。

结论

年龄较大和术前体力功能下降与TAVI后的ADL能力下降相关。相比之下，麻醉方法和镇静药物的选择对术后ADL能力没有影响。这些发现可能有助于指导患者选择，并为术后康复策略提供依据，以保持患者的独立性。